皮瓣修复术:
移花接木 重获新生
皖西日报
作者：任萱 宋金婷
新闻 时间:2021年12月31日 来源:皖西日报
本报讯(任萱 记者 宋金婷)据统计,我国每年发生车祸、坠楼、斗殴、职业损伤等各种创伤达两亿人次,而此类损伤中约10%患者伴随血管损伤及软组织缺损。而严重的肢体缺损、残缺、骨折的不愈合、骨坏死等严重后果,致残率极高。而在此领域,市人民医院骨科四病区显微外科技术为患者打开了一扇窗,使得部分MESS(毁损肢体严重程度)评分大于7分的患者保肢治疗成为可能——游离组织移植能修复肢体的残缺,重建软组织、骨与关节的损伤。
两年前,对59岁的市民周先生及家属而言,是终生难忘的一段时光。因为一场事故,周先生的右小腿开放性粉碎性骨折,血肉模糊,惨不忍睹。被送到市人民医院后,骨四科病区主任杨良军带领手足外科团队第一时间紧急会诊后,发现周先生右侧胫、腓骨下段开放性粉碎性骨折,广泛的软组织损伤和丢失,伴有骨膜剥脱和骨暴露,伴有严重的污染。“这么大的创面,一旦感染很可能最终导致截肢。患者还这么年轻,无论如何得保住他的右腿!”骨四科病区主任医师杨良军在同其他专家医生会诊后,决定为周先生施行皮瓣移植结合膜诱导技术修复小腿复合组织缺损手术。
经过第一阶段的清创、胫骨外固定架固定、腓骨钢板内固定、抗生素骨水泥填充骨缺损等手术,周先生的病情慢慢稳定,创面感染也被清理干净,但腿上的创面,看上去仍是触目惊心。在杨良军的精心组织下,同各相关科室医护人员正式开始了游离股前外侧皮瓣移植术。“游离股前外侧皮瓣移植手术简单点说,就是‘移花接木’,将大腿皮瓣组织,接到右腿创面上,在新的血液循环建立后,可以保持皮瓣组织原有的活力和功能。”杨良军解释,从选择股前外侧皮瓣修复这名病人小腿创面,主要是有两方面考虑一方面小腿创面较大,另一方面股前外侧皮瓣不损伤动脉主干,对正常组织损伤较小。
第二阶段的手术难度大、耗时长,对技术要求格外严格,市人民医院手足外科团队在显微镜下集中精力奋战数小时,最终顺利将移植皮瓣的神经、血管、皮肤严丝合缝地精细缝合起来。术后,皮瓣以及植皮部位全部存活。也为第三阶段自体髂骨植骨创造了良好的条件。目前,周先生病情稳定,已能如常人一般穿鞋、跑步,几乎不影响生活。
精密巧妙的手术背后,是手足外科团队高超的手术技巧,和夜以继日的不断练习,鸡蛋膜上缝针,于他们而言不过家常便饭。事实上,这并不是六安市人民医院首次开展皮瓣移植术,杨良军介绍,皮瓣移植术常应用于修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤等,是手术显微镜的应用成果之一。经过数年学习探索,市人民医院现在已熟练掌握该技术,此外,还能够开展肢体再植及各种外伤骨折等手术。
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