|
|
|
| 本版导航 |
各版导航 |
视觉导航 |
标题导航 |
选择其他日期报纸
|
|
年 |
|
月 |
|
|
|
与时间赛跑的急性心梗
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月28日 来源:皖西日报
心梗的黄金抢救时间
急性心肌梗死是指冠状动脉突然堵塞，导致心肌因缺血缺氧而发生快速坏死。心肌细胞一旦死亡便无法再生，因此抢救的核心只有一个：尽早开通堵塞的血管，挽救那些尚未坏死的心肌。医学上公认的黄金抢救时间为发病后120分钟(即2小时)。在此时间内接受急诊支架手术或溶栓治疗，血管开通的成功率最高，心肌坏死面积最小，患者的存活率及未来生活质量也最佳。每延误一分钟，心肌就多坏死一片，心跳骤停与心力衰竭的风险随之成倍增加。“时间就是心肌，时间就是生命”并非空泛的口号，而是每分每秒都在真实发生的病理过程。
为什么每一分钟都关键？
冠状动脉完全堵塞后，心肌的损伤以分钟计算。堵塞5～10分钟，心肌开始出现可逆性损伤，患者会感到剧烈胸痛和胸闷。堵塞30分钟时，部分心肌已进入不可逆坏死阶段。60分钟时，坏死面积明显扩大，心脏的泵血功能开始下降。到90分钟时，约有三分之一的心肌可能已经坏死。一旦超过120分钟而血管仍未开通，大面积心肌坏死几乎无法避免，死亡率急剧上升；即便侥幸存活，也常遗留严重的心力衰竭，稍微活动便会气喘。因此，发病后的首个120分钟，是决定患者生死及未来生活质量的唯一窗口。每延误30分钟，一年内的死亡率相对增加7.5%。无论是患者还是家属，都必须与死神赛跑。
心梗的典型信号
心梗最典型的表现是胸骨后或心前区的压榨性疼痛，患者常形容为“像一块大石头压在胸口”。这种疼痛可向左肩、左臂、下颌、后背甚至上腹部放射，持续时间较长，一般超过15～20分钟仍不缓解，即便含服硝酸甘油或停下休息也无济于事。常见伴随症状包括大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、强烈的恐惧感，甚至近乎晕厥。然而，许多心梗并不如此典型，尤其是女性、老年人及糖尿病患者。他们可能仅表现为上腹痛(易被误认为胃病)、牙痛、咽喉痛、左肩酸沉，或者只是极度乏力、心慌。只要出现持续不缓解的上述不适，同时伴有出冷汗、恶心，就应高度怀疑心梗，并立即呼叫急救人员，切勿自己开车去医院。
心梗发作的正确做法与禁忌
当身边有人疑似心梗时，正确做法如下：
1.立即拨打120：清晰告知患者的位置、症状和意识状态，并听从调度员的指导。
2.保持安静体位：让患者静卧，取半卧位或平躺，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
3.安抚情绪：帮助患者减轻焦虑，以降低心脏耗氧。
4.备好相关资料：准备好病历、就诊卡和医保卡，便于医生快速决策。
绝对不要做以下行为：
1.切勿自驾去医院：途中可能发生心跳骤停，急救车配有专业设备和人员，更为安全。
2.切勿用力咳嗽或捶胸：这些操作会加重心脏负担，甚至诱发室颤。
3.切勿等待或观察：心梗不会自愈，延误会进一步加重心肌坏死。
4.切勿随意饮水或进食：以免引起窒息或增加手术麻醉风险。
90分钟生命线
患者到达医院后，抢救的核心依然是尽快开通血管。国际上有一个硬性指标，称为“进门到球囊扩张时间”，要求控制在90分钟以内。优秀的胸痛中心甚至能做到60分钟以内。具体流程为：患者到院后10分钟内完成心电图，一旦确诊心梗，立即启动导管室；患者被直接送入手术室进行冠脉造影，找到堵塞的血管后置入支架。如果当地医院不具备介入手术条件，且转运至有条件医院的预计时间超过120分钟，医生会先实施静脉溶栓治疗。在这一流程中，患者和家属的配合至关重要，决策越迅速，手术越及时，心肌挽救得就越多。
预防心梗，从日常细节做起
黄金抢救再及时，也远不如不发生心梗。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、有冠心病家族史者属于高危人群，需重点防范。控制“三高”必须规律服药、定期监测，绝不能自行随意停药。吸烟是心梗最强的危险因素之一，戒烟的好处立竿见影。饮食上应低脂低盐，多吃蔬菜和全谷物，少吃红肉和油炸食品。许多心梗有明确的诱因，如过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、用力排便等，高危人群应特别加以避免。
此外，要学会识别“不稳定心绞痛”：如果近期新出现胸痛，或原来的心绞痛发作更频繁、更严重、甚至在休息时也发作，这已是心梗的前兆，必须尽快就医，而不是等到剧痛发作再拨打120。请记住：胸痛超过15分钟不缓解，立即拨打120。每一分钟的延误，都可能是一生的遗憾。
(芜湖市第一人民医院经开院区综合内科 杭婉莹)
|
|
|
放大
缩小
默认