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青少年自伤行为的识别与干预
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月25日 来源:皖西日报
看到孩子手臂上的伤口，家长往往会感到震惊、心痛、自责，甚至愤怒。有人想不通：“我什么都给你了，你为什么伤害自己？”也有人认为这是作或“学坏了”。请先冷静下来。自伤并不等于想要自杀，绝大多数孩子伤害自己，只是为了缓解难以承受的情绪痛苦。这是一个重要的信号：孩子心里已经着火，而你可以成为最先帮他灭火的人。
发现孩子自伤的第一步，是看懂那些藏起来的信号。1.身体信号：夏天即使炎热也总穿长袖长裤、洗澡时长时间锁门；手臂或大腿上出现成排划痕、成片伤疤，或同一位置反复出现新伤；有的孩子会用烟头烫自己、用头撞墙、拔头发。2.情绪与行为信号：原本开朗的孩子突然变得暴躁、沉默或麻木；成绩下滑，不愿社交；对批评极度敏感，一点小事就崩溃大哭或暴怒。3.物品信号：孩子可能开始收藏刀片、美工刀、打火机，或者家里的剪刀、削皮器频繁失踪。
但请注意：不要翻孩子的书包，也不要强行扒开袖子检查。你需要做的是观察和记录，而不是搜证。
发现伤口之后的那24小时，决定了孩子是走向你，还是推开你。首先，请处理好自己的情绪。不要尖叫，不要哭喊着问“你怎么对得起我”，更不要说“你再这样我就告诉所有人”，这些话会让孩子确信一件事：我不能让爸妈知道。先自己走到阳台深呼吸，或者给信任的朋友发条信息缓冲一下，告诉自己：孩子不是在攻击我，他是在求救。然后，找一个没有其他人在场的安静时间，比如睡前或散步时，用平稳的语气说：“我注意到你胳膊上有一些痕迹，我很担心你，你愿意和我聊聊吗？”如果孩子否认或生气，不要追问，而是说：“没关系，等你想说的时候，我随时都在。”重点不是当场问出真相，而是让孩子知道，你可以接纳他的状态，也能陪他一起面对。如果伤口正在流血，请冷静地拿出消毒用品和创可贴，问：“需要我帮你处理一下吗？”如果伤口很深、流血不止，或者孩子表现得非常麻木，甚至态度极端，请立即带他去最近的急诊。身体安全永远是第一位的。
很多家长会追问：“你为什么伤害自己？不疼吗？”答案是，比起心里的痛，身体上的痛反而让他们觉得好受一些。青少年自伤最常见的原因有三个：1.情绪调节失败。当愤怒、悲伤、羞耻像洪水一样冲过来时，他们不知道如何让这些感觉停下来。身体疼痛会刺激大脑释放内啡肽，一种天然的止痛剂，这种物质能暂时缓解心理上的痛苦。2.麻木感。有些孩子长期处于抑郁或解离状态，感觉不到自己活着，于是用疼痛来“唤醒”自己。3.自我惩罚。极度自责的孩子会认为：“我这么糟糕的人，就该受苦。”
请记住一个比喻：自伤就像孩子心里住着一个着火的房间，他们不知道怎么灭火，也没有人教过他们，于是只能拼命砸破窗户，也就是伤害自己的身体，好让浓烟冒出来，让你看到。他不是坏，是痛。
在发现并理解相关情况之后，就必须付诸行动。不过，行动并非仅靠家长独自承担，而是需要遵循一条清晰的干预路径。首先，要平静地询问孩子：“你最近是否有过自杀的念头？是否有具体的计划？”如果孩子明确表示有想法甚至有方法，请不要迟疑，应立即拨打心理危机干预热线或前往精神科急诊。如果孩子没有自杀意图，则进入常规流程，即带孩子前往三甲医院的精神科、心理科，或精神专科医院。医生会借助访谈、量表等方式，判断孩子是否存在抑郁症、情绪调节障碍等相关心理问题。当前国际上最为有效的自伤干预方法是辩证行为疗法。该疗法教导孩子运用替代行为来应对冲动，例如握冰块、用力撕纸、进行两分钟的剧烈运动等。
此外，许多孩子出现的问题与家庭沟通模式密切相关，家庭治疗通常必不可少。在家中，不要将所有锋利刀具都锁起来，否则会让孩子觉得自己被当成了犯人。较好的做法是和孩子一同商量：“我们先把这些工具放在一个你不容易因冲动而拿到的地方，这样可以吗？”更为重要的是，和孩子一起列出一份“情绪急救清单”，写上10件他在想要伤害自己时能够去做的事情，比如给朋友打电话、冲个冷水澡、画画、逗猫等。在日常生活中，应减少批评，增加无目的陪伴，如一起散步、拼图、看剧，且不谈论学习和成绩。
康复并非呈直线状态，孩子可能会出现反复自伤行为，但这不代表干预失败。请记住：你的孩子不是品性不好，而是正遭受着痛苦。你是他唯一可以依靠的希望所在。
(宿州市第二人民医院儿童青少年心理科 张敬倩)
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