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踝关节骨折的康复与日常护理
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月10日 来源:皖西日报
踝关节结构精细、承载力大，一次小小的扭伤很容易造成骨折或关节面损伤。若认识不清、处理不当，后期留下的疼痛、僵硬、关节不稳定等症状也会增加。正确认识踝关节骨折，在恢复期做好系统的康复和科学的护理，是决定预后的重要因素。
踝关节骨折并非轻伤
踝关节是由胫骨远端、腓骨远端和距骨共同组成，负责人体站立与行走时的大部分负重与稳定。一旦发生骨折，会使得骨骼本身受到损害，还会造成关节软骨、韧带、周围软组织一起受到损害。许多踝关节骨折在早期的症状与普通的扭伤相似，即肿胀、疼痛、活动受限等，很容易被忽视，但实际上骨折破坏的是关节的力线和稳定性。若未及时对骨折进行复位与固定，易导致骨折愈合后关节面不平整，增加创伤性关节炎的风险，长期还会影响行走和生活质量。因此，踝关节骨折要按骨折的标准来评估、治疗和随访，不能把它当成简单的崴脚。
治疗方式决定康复进程
踝关节骨折的治疗方式依据骨折性质、移位情况、患者的年龄及活动量决定。轻微无移位骨折采用保守治疗，如石膏固定、支具制动等，固定时间一般为4～6周。有明显的错位、关节不稳定或者三踝骨折的需要手术复位内固定。治疗阶段的目的是恢复踝关节的解剖结构和力线关系，为以后的功能恢复打下基础。手术或者固定之后需要定期复查，保证骨折愈合的方向是正确的，防止骨折端再次移动或者出现骨不连。
康复训练需科学分阶段进行
1.固定期(术后或伤后4~6周)
本阶段的主要目的就是促进骨折的愈合，防止肌肉萎缩、血栓等的发生。虽然踝部不能活动，但是患者应该积极地做股四头肌的等长收缩训练、大腿抬高运动、踝泵运动等下肢循环锻炼。保持患肢抬高可以减轻肿胀。上肢功能训练也不能忽视，为日后用拐杖行走打下基础。
2.初动期(拆除石膏后4~6周内)
骨折基本愈合后，才能开始做踝关节的被动活动和主动活动训练。可以在温水中做踝关节屈伸、环绕等运动来放松僵硬和粘连。注意活动量要逐步增加，以能忍受轻度酸胀为宜，不能有剧烈的疼痛或者再损伤。
3.负重期(术后8周以后)
影像学上显示骨折线变模糊、骨痂生长后，可以进行部分负重的训练。开始用助行器、拐杖辅助行走，然后过渡到全负重行走。需要重点做踝关节力量、稳定性及步态协调性的训练，如站立平衡练习、踮脚锻炼等。
日常护理细节决定恢复质量
1.控制肿胀与疼痛
术后或者受伤初期肿胀比较明显，应该适当地用冰敷患处，每次15～20分钟，每天3～4次，需防止冰直接接触皮肤。患肢抬高高于心脏水平位有利于血流回心，减轻肿胀。疼痛控制可遵医嘱服用止痛药，减少因疼痛带来的活动限制。
2.防止深静脉血栓
长时间卧床、下肢活动少是导致血栓形成的诱因。鼓励患者做踝泵、抬腿等静态运动，必要时用弹力袜或者抗凝治疗。出现腿部肿胀不对称、疼痛或者颜色改变时应该注意血栓的形成，及时就医。
3.注意伤口护理与感染防范
手术切口要保持清洁、干燥，定时更换敷料。如果发现渗出液增多、红肿热痛、发热等则要当心是否发生了感染。保守治疗时要注意皮肤下压部位的保护，防止石膏压迫造成皮肤损伤。
4.保持合理饮食促进骨愈合
骨折愈合期要摄入足够的蛋白质、钙、维生素D及维生素C。饮食上应多吃牛奶、豆制品、鱼类、新鲜蔬菜等。忌食高糖、高脂食物，防止体重增加加重踝部负担。吸烟的患者要尽量戒烟，因为烟草中的成分会抑制骨痂的形成。
防止再次受伤是长期目标
踝关节骨折愈合之后，并不意味着完全康复，许多患者还会出现踝部力量不够、灵活性降低、反复扭伤等状况。因此，预防再次损伤也非常重要。应该选择合适的鞋，不能穿高跟鞋、松紧不合适、鞋底凹凸不平的鞋子。日常的锻炼应包括踝部稳定性及下肢肌肉力量的训练，即平衡板训练、单腿站立练习、弹力带抗阻训练等，提高关节支撑的能力。
踝关节骨折虽然属于常见的外伤，但是它对于行走功能以及生活质量的影响不能忽视。科学的康复训练、精细的护理措施和长期的功能保持，可以达到完全恢复的目的。不论是患者还是家属，都应该重视康复的每一个环节，循序渐进地进行，使踝关节恢复至可支撑日常活动与行走的功能状态。
(宿州市立医院骨三科 鲁书芳)
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