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哮喘的科学管理与紧急应对
皖西日报
作者：徐大荣
新闻 时间:2026年02月13日 来源:皖西日报
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷以及呼吸困难。很多人认为哮喘只是偶尔的气急或者咳嗽发作,休息一会就会好。其实,哮喘表面上看来是小小的毛病,但如果不经过科学的管理,可能会导致严重的呼吸衰竭,甚至危及生命。科学用药和规范治疗是控制病情、防止急性发作的关键。
哮喘的本质与常见诱因
哮喘的主要问题就是气道长时间的持续炎症,造成气道高反应性和可逆性气流受限。病情发作时,支气管平滑肌收缩、气道黏膜水肿、黏液分泌增多,使空气出入不畅,因而引起胸口发紧、呼吸困难、咳嗽不止等现象。常见的诱因有:
1.过敏原:尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等能引起哮喘发生。
2.感染因素:病毒性呼吸道感染为儿童哮喘的常见诱因。
3.环境刺激:冷空气、烟雾、油烟、汽车尾气都会对呼吸道造成刺激。
4.运动诱发:剧烈运动会引起支气管痉挛,引起运动性哮喘。
5.药物诱发:一些止痛药(阿司匹林、布洛芬等)会诱发哮喘发生。
6.情绪应激:紧张、焦虑、愤怒等都会引起交感神经和副交感神经的紊乱,诱发哮喘。
哮喘的常规治疗与用药原则
一、控制药物:长期稳定气道炎症
1.吸入型糖皮质激素(ICS):如布地奈德、氟替卡松,属于哮喘治疗的基础药物。采用直接作用于气道黏膜的方法来减少炎症细胞的浸润、黏液的分泌。吸入给药副作用小、效果稳定,应每日按时间规律使用。
2.长效β2受体激动剂(LABA):如沙美特罗、福莫特罗,常和ICS一起用,改善气道通畅,延长控制时间。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,适用于轻中度哮喘或者依从性较差的患者。
4.长效抗胆碱药(LAMA):如噻托溴铵,用于中重度哮喘的辅助治疗。
二、缓解药物:急性发作时使用
1.短效β2受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇、特布他林,在数分钟之内就可以起到缓解的作用,是哮喘发作时的首选急救药物。
2.短效抗胆碱药:如异丙托溴铵,可以和SABA合用来加强疗效。患者应随身携带急救吸入剂,在喘息或者胸闷时及时使用。
三、用药误区与依从性问题
很多患者在症状缓解之后就自行停药,造成炎症反复发作加重病情。哮喘的控制药需要长期规律服用,即使症状好转也不应自行停药,可在医师指导下逐渐减量。吸入药物要注意正确的吸入方法,否则药效会大打折扣。使用吸入装置之前要充分摇匀药液,吸入后屏气5～10秒,再慢慢呼出。
哮喘急性发作的识别与处理
哮喘急性发作时,患者一般会出现明显的气促、胸闷、咳嗽、喘息加重等现象。严重的会出现说话困难、呼吸频率加快、嘴唇发紫、出冷汗、意识模糊等症状。这时应立刻采取紧急措施。
1.保持镇静、正确的体位:患者应该立即停止一切活动,采取坐位或者坐位前倾的姿势,保证呼吸道畅通。
2.立即用急救吸入药:迅速吸入短效β2受体激动剂(沙丁胺醇),20分钟后再吸一次。如果症状还在的话,应当立即就医。
3.监测呼吸情况:观察呼吸的频率、胸部的起伏以及能否完整地说话。如果出现呼吸困难加重,则立即呼救。
4.就医时的处理原则:医院急诊会给予吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素(口服或者静脉)、氧疗,必要时可以使用雾化吸入治疗,减轻气道阻塞。
5.家庭急救准备:哮喘患者要随身携带急救吸入剂,在家备好雾化器。家属应该掌握基本的急救程序,了解什么情况需要拨打急救电话。
哮喘的长期管理与预防措施
1.规律复诊和监测:患者需要定期去医院做肺功能检查,了解病情的控制情况,医生根据患者的实际情况来调节药物的剂量。
2.避免接触过敏原:保持居住环境清洁,减少尘螨的滋生,在花粉季节,减少户外活动,避免接触动物毛发、花粉。使用空气净化器可以降低过敏的风险。
3.戒烟和减少二手烟暴露:烟雾中的一些刺激物会加重气道炎症,是哮喘控制的又一主要障碍。
4.维持适度的运动:适量的有氧运动(游泳、散步)可以提高肺功能,但需避免做剧烈运动或受冷空气刺激。
哮喘不是小病,需要长期观察并科学管理。规范用药、及时急救和健康生活方式是有效控制哮喘的方式。每位患者都应该成为自己的健康管理者,了解疾病的本质,掌握正确的用药方式,做好长期的随访和应急处理。科学的态度和持之以恒的管理,才能够使哮喘远离生活,呼吸又回到自由的状态。
(霍山县医院内二科 徐大荣)
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