|
|
|
| 本版导航 |
各版导航 |
视觉导航 |
标题导航 |
选择其他日期报纸
|
|
年 |
|
月 |
|
|
|
慢性心衰科学护理探析
皖西日报
作者：吴燕
新闻 时间:2026年01月23日 来源:皖西日报
在门诊中,常听到老年患者说:“医生,我这心脏不行了,是不是老了?”其实这种说法并不准确。心脏就像人体的“发动机”,虽然会随着年龄增长而发生变化,但慢性心力衰竭(简称慢性心衰)并不是单纯的“老化”问题,而是由多种心脏疾病长期发展而形成的综合征。但通过科学管理、规范治疗、正确护理的心衰患者,完全可以稳定病情、改善生活质量,甚至使心脏重新获得动力。
什么是慢性心衰?
慢性心衰是心脏泵血功能长期下降,不能满足身体代谢需要,造成血液循环受限的一种临床综合征。心脏动力不足,身体供血供氧都会受到影响。
引起心衰的原因有很多,最常见的包括:1.冠心病(尤其是心肌梗死后心肌损伤)；2.高血压长期控制不良；3.心脏瓣膜病；4.心肌病(如扩张型或肥厚型心肌病)；5.糖尿病、肥胖、慢性肾病等系统性疾病。
心衰不是一个单独的病,而是多种心脏疾病的“终末表现”。慢性心衰时心肌逐渐变硬或者无力,心室扩大、收缩力下降,血液回流受阻,引起一系列症状。
慢性心衰有哪些表现?
1.气短与乏力
最早出现的症状是活动后气喘、疲乏,比如以前可以上三层楼,现在只能上一层。随着病情的发展,即使是休息时也会出现呼吸困难的症状。
2.下肢或踝部水肿
因心脏泵血功能减退,血液回流受阻,液体渗出到组织间隙,出现脚踝、腿部浮肿,严重者甚至腹胀。
3.夜间憋醒、不能平卧
躺下后回心血量增加,肺部淤血,导致夜间喘憋,需要坐起才能缓解,这是典型的左心衰表现。
4.食欲下降、体重波动
消化道充血可导致食欲变差、恶心；短时间内若体重增加往往提示体液潴留。
5.心率快、心悸
心衰患者常伴有代偿性心率增快或心律失常。
如果出现上述情况,特别是气短、乏力、水肿加重时,应立即到心血管科就诊,检查是否为心衰或者心衰的早期。
为什么说慢性心衰不是“老化”?
老年人更容易发生心衰,但是老年只是危险因素之一。真正的根源是心肌损伤或者心脏长期的负担过重。例如:长期高血压使心脏不得不“加班”,时间一长就会导致心肌肥厚、僵硬；冠心病会造成部分心肌缺血、坏死；糖尿病、肾病引起的体液潴留、血管硬化,都会加重心脏的工作负担。因此心衰不是“老”,而是心肌受损或者负荷过高。即使是年轻人,但长期患有高血压、作息不规律等,也会发生心衰。反之,很多老年人如果早期控制好原发病、坚持健康的生活方式,也可以避免或者延缓心力衰竭的发生。
科学护理的核心:稳定心功能,防止恶化
1.管理体液平衡,每日监测体重
体重突然增加一般代表体内有液体积聚。患者每天早晨排尿后称重并记录,连续3天体重增加2公斤以上应立即就医调整利尿剂或治疗方案。
2.限制钠盐摄入:饮食要清淡
钠离子造成体液积聚,加重水肿和心脏负担。每日食盐摄入量控制在5克以下(约啤酒瓶盖大小),尽量少吃腌制品、酱菜、咸肉、方便面等高钠食品。同时要注意控制饮水量,通常每日总液体摄入约在1500毫升以内(具体由医生根据病情调整)。
3.规律服药、切勿自行停药
常用的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等。这些药物可以减轻心脏负担,改善症状。心衰药物必须长期、规律地服用,私自停药会造成病情迅速恶化。
4.合理运动:量力而行
适度的活动可以改善循环,增强心功能。但必须在医生指导下进行,一般推荐轻度步行、慢速骑行等低强度有氧运动,运动时不能出现过度气喘或者胸闷的情况。如果出现呼吸困难、乏力,应立即休息。
5.监测症状变化
心衰病情变化大,患者及家属需警惕“加重信号”,如呼吸急促明显加重、下肢水肿明显增加、体重持续上升、夜间憋醒次数增多。当发现这些信号应立即就医,切勿拖延。
如何预防慢性心衰?
慢性心衰的预防关键在于早期控制危险因素:1.严格控制血压、血糖、血脂；2.戒烟限酒；3.保持合理体重,避免肥胖；4.均衡饮食、规律作息；5.应重视对冠心病、心律失常及心脏瓣膜疾病的早期治疗。
心衰并非不可逆转的。大量的研究证明,经过规范的治疗和系统的护理,大部分患者都可以实现心功能的改善,甚至达到接近正常的生活能力。
慢性心力衰竭并非简单的“心脏衰老”,而是心脏因长期超负荷或疾病导致的“功能受损与疲惫”。只要明确病因、及早干预,并通过药物、饮食、运动和情绪的管理,心脏仍能发挥其强大的“修复和适应”能力。请记住,心衰是可防可控的。坚持科学的长期管理,是帮助心脏重获活力、让患者重拾生活信心的关键。
(霍山县医院内二科 吴燕)
|
|
|
放大
缩小
默认