子宫腺肌症患者微创保宫新选择
皖西日报
作者：徐静
新闻 时间:2025年12月24日 来源:皖西日报
提到子宫腺肌症,不少女性谈之色变。这种被称为“不死的癌症”的妇科疾病,以进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长为典型症状,严重时甚至影响正常生活和生育。传统治疗方式要么是药物缓解治标不治本,要么是手术切除子宫彻底丧失生育功能,让患者陷入两难。而超声引导下子宫腺肌症消融术的出现,为这类患者带来了微创保宫的新选择。本文将从原理、优势、适用人群等方面,全面科普这一先进技术。
什么是子宫腺肌症?
正常情况下,子宫内膜应该生长在子宫腔表面,受激素影响周期性脱落形成月经。但由于某些因素(如分娩、流产、激素紊乱等),子宫内膜组织“跑”到了子宫肌层里“定居”,随着月经周期反复增生、脱落、出血。这些异位的子宫内膜组织无法正常排出体外,会在子宫肌层内积聚,导致子宫增大、肌层增厚,最典型的是痛经,其次是月经量过多,部分患者还会出现性交疼痛、不孕等问题,严重影响生活质量。
超声引导下消融术“精准打击”病灶
超声引导下子宫腺肌症消融术,是一种微创介入治疗技术,核心是“精准定位+能量破坏”,让异位的腺肌症病灶坏死吸收,从而缓解症状。临床常用射频、微波、高强度聚焦超声等,其中微波消融近年来备受关注,通过将微波消融针穿刺进入子宫肌层的病灶区域,微波产生的能量使病灶温度升高,高温让异位的子宫内膜腺体和间质细胞发生凝固性坏死,从而使子宫体积缩小、症状缓解。医生通过超声屏幕可以清晰看到子宫的形态、病灶的位置和大小,以及消融针的走向,确保针尖精准落在病灶内,实现“靶向治疗”。整个治疗过程通常在局部麻醉或静脉镇静下进行,无需开刀,患者保持清醒或浅睡眠状态,全程无明显疼痛感。
治疗具体流程
1.术前准备:通过超声检查明确病灶范围、大小及位置,排除手术禁忌；患者取截石位,常规消毒铺巾。
2.穿刺定位:超声探头实时引导,将消融针经腹部或阴道穿刺,精准刺入腺肌症病灶中心。
3.消融治疗:启动消融设备,释放能量,根据病灶大小调整消融时间(单个病灶通常10-30分钟),超声实时监测消融区域的回声,确保病灶完全被覆盖。
4.术后处理:治疗结束后拔出消融针,穿刺点仅需贴一个创可贴,无需缝合；观察1-2小时,无异常即可返回病房。
超声引导下消融术的优势
1.微创无痛,恢复快无需开腹,仅1-2毫米的穿刺点,出血极少；术后患者腹部无疤痕,不适感轻微,多数人术后6小时即可下床活动,1-3天就能出院,不影响正常工作和生活。
2.精准保宫,消融术只针对病灶进行破坏,不损伤正常子宫组织,完整保留子宫的解剖结构和生理功能。对于有生育需求的患者,如术后子宫恢复良好,通常术后6-12个月可在医生指导下备孕。
3.疗效确切,症状缓解明显,治疗后,坏死的病灶会逐渐被吸收,子宫体积缩小,痛经和月经量过多的症状会明显改善。临床研究表明,术后1-3个月,80%以上患者的痛经好转,月经量恢复正常；术后6个月,子宫体积可缩小30%-50%,症状缓解率持续稳定。
4.安全可控,并发症少,在超声实时引导下,穿刺和消融过程全程可视,能有效避开血管、膀胱、肠道等周围器官,降低并发症风险。术后常见的轻微出血、下腹隐痛等反应,通常1-2周内会自行缓解,严重并发症(如子宫穿孔、感染等)发生率极低,安全性远高于传统开腹手术。
5.可重复治疗,对于病灶范围较大、分散的患者,一次治疗可处理多个病灶；若术后有残留或复发,可根据情况再次进行消融治疗,无需承担多次开腹手术的创伤。
适用及禁忌人群
1.适用人群:确诊子宫腺肌症,有明显痛经、月经量过多、贫血等症状的患者；希望保留子宫,或有生育需求的育龄女性；年龄较大,合并高血压、糖尿病等基础疾病,不耐受开腹手术或子宫切除术者；药物治疗效果不佳,或无法耐受药物副作用者。
2.禁忌人群:病灶疑似恶变(如短期内迅速增大、CA125异常升高),需先明确病理诊断者；有严重凝血功能障碍、出血倾向(如血小板减少、血友病)者；合并严重盆腔感染、阴道炎,未控制者；孕期、哺乳期女性；子宫严重畸形、盆腔严重粘连,无法完成穿刺者；肝肾功能严重不全,无法耐受治疗者。
术后注意事项
1.术后24小时内避免剧烈运动,1个月内禁止性生活、盆浴、游泳,防止感染。症状观察:术后1-2周可能出现少量阴道出血、下腹隐痛、腰酸,这是病灶坏死吸收的正常反应,若出血量超过月经量、腹痛剧烈或出现发热(体温>38.5℃),需及时就医。术后用药:遵医嘱服用抗生素预防感染,若疼痛明显可服用温和止痛药。
2.长期随访与康复:术后1个月、3个月、6个月需定期复查超声,观察子宫大小、病灶吸收情况；同时复查血常规、CA125(腺肌症相关肿瘤标志物),评估治疗效果。
超声引导下子宫腺肌症消融术以“微创、保宫、精准、高效”的优势,打破了传统治疗的局限,让患者在缓解症状的同时,保留了子宫的生理功能和生育希望。如果你正被子宫腺肌症困扰,不妨了解这项治疗技术,不必盲目选择“一刀切”,微创保宫治疗已成为主流趋势。面对疾病,理性认知、科学决策,做到早发现、早干预,才能更好地守护身体健康和生活质量。
(安徽中医药大学第二附属医院超声科 徐静)
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