小儿全麻,会不会影响智力?
皖西日报
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新闻 时间:2025年08月05日 来源:皖西日报
每年暑期,医院的手术量都会不同程度增长,尤其是小儿手术麻醉,家长们常会问:“医生,我家孩子可聪明了,全麻术后不会变笨?”每次我都会耐心解释:没有证据证明麻醉后会使儿童产生后遗症,尤其是“变笨”。试想,手术不麻醉会怎样?那将是一场灾难!宝宝语言表达有限,强烈疼痛会引起剧烈应激反应,甚至出现休克危及生命；疼痛还会导致孩子后期睡眠质量下降、食欲减退、神经过敏,影响术后康复乃至生长发育,这种恐惧心理更可能伴随一生。
现在使用的全麻药都是超短效、代谢快的药物,对人体无明显损害。全麻药物对神经系统的抑制是一过性的,能让宝宝安然入睡,术后很快清醒,不会产生长期影响。2019年,国际权威杂志《柳叶刀》发表的一项涉及7个国家、大样本、多中心、随机、前瞻性双盲对照临床研究发现:5岁前儿童接受全麻或局麻手术,术后智商水平、事物专注度及执行力等与正常儿童无显著差异,因此无需担心麻醉影响孩子智力。
什么是全身麻醉?
全身麻醉并非“全身都麻”,而是通过麻醉药使患者安静入睡,手术中意识消失、全程无痛,处于特殊睡眠状态。根据给药途径,主要分为吸入麻醉、静脉麻醉及静吸复合全身麻醉等。全麻药物通过呼吸道或静脉血液循环到达大脑,抑制大脑皮层功能以消除意识和疼痛,患者术中无任何感觉,术后逐步苏醒。
关于全麻药的作用机制,目前尚未完全明确。但随着光遗传学、化学遗传学和高分辨率神经成像技术等多学科手段的应用,研究者发现大脑中多个关键脑区通过上行网络信号系统调控意识的消失与恢复,前脑、间脑、脑干和边缘系统等神经元核团形成网络调控系统,从整体与局部层面参与意识水平的调节。
麻醉药的合理使用原则
有些家长担心孩子术中疼痛,希望多使用麻醉药,这是不可取的。全身麻醉药虽安全,但需严格把控剂量:麻醉医生会根据手术需求、小儿身体状况及对刺激的敏感性,制定个性化、精准化用药方案。
无论是全麻还是局麻药,都有安全使用范围。过量使用会导致呼吸和循环功能异常,影响术后苏醒,造成二次伤害。因此,绝不能因担心疼痛而盲目增加药量。
术后可能的短期反应
部分孩子术后会出现胡言乱语、躁动或认人不清,这是麻醉药导致的短期记忆衰退,属于术后认知功能障碍。这种影响会随时间推移逐渐改善并恢复正常,并非智力受损。
研究显示,3岁以下小儿若接受超过3小时的长时间麻醉或多次全麻,可能对术后记忆力产生一定影响。这是因为该阶段大脑处于快速发育阶段,多次、长时间使用麻醉药可能干扰神经网络构建和神经突触可塑性,影响信息储存与处理；同时,手术引发的炎症介质可能穿过血脑屏障,或术中出现低血压、缺氧等情况,也可能导致脑细胞受损,出现短期记忆力减退。
家长应理性认识全麻药对小儿术后的影响。术前,麻醉医生会通过访视了解孩子的身体状况、疾病特点及手术需求,制定个体化方案,在保障安全的前提下,实现术前“轻装上阵”、术中无痛、术后早日康复。
(六安市中医院麻醉科 马启刚)
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