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肺结节等于肺癌吗?
皖西日报
作者：付慧
新闻 时间:2025年05月29日 来源:皖西日报
随着人们健康意识的提升和体检的普及,肺结节的检出率越来越高。很多人在体检报告上看到“肺结节”几个字时,往往会陷入深深的焦虑与恐慌之中,甚至会立刻联想到肺癌。那么,肺结节真的就等同于肺癌吗?
肺结节是指在肺部影像学检查中发现的直径不超过3厘米的异常阴影或病灶。它就像是肺里多出来的一个小疙瘩,可以是单个出现,也可能多发。肺结节的形成原因多种多样,包括但不限于细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等良性病变,也有可能是肿瘤或癌前病变。从影像学表现来看,肺结节根据直径大小可以分为微小结节(直径<5mm)、小结节(直径为5～10mm)；根据密度又可分为实性肺结节、亚实性肺结节。很多人之所以会把肺结节和肺癌划等号,主要是因为对二者的关联性存在误解。事实上,肺结节并不等于肺癌。据调查统计,在高危人群筛查中,约1/4的人可以发现肺结节,但其中80%以上都是良性的。也就是说,大部分肺结节都是由一些非癌性的因素引起的。近年来,感觉肺结节病人增多主要有两个方面的原因。一方面,随着人们生活水平的提高,大家越来越重视健康,定期体检的人数大幅增加。体检的项目也越来越全面,检查设备也越来越先进,尤其是高分辨率CT的广泛应用,能够检测出直径仅1毫米～2毫米的微小结节。这就使得过去一些难以发现的小结节现在都能被清晰地检出,从而导致肺结节的检出率明显上升。另一方面,现代社会的环境因素、生活方式等也可能对肺部健康产生一定的影响,比如空气污染、长期吸烟等,这些因素可能会增加肺部出现结节的风险。
肺结节本身大多没有明显的症状,大多数情况下是在做胸部CT检查时偶然发现的。当发现肺结节时,首先要做的是保持冷静,不要过度惊慌。肺结节≠肺癌,过度紧张不仅无益于问题的解决,反而可能对身心健康造成不良影响。其次,应及时到正规医院的胸外科、呼吸科等专科就诊,带上相关的影像资料,让经验丰富的医生进行全面评估。医生会根据结节的大小、密度、形态、边缘特征等多方面因素,结合患者的年龄、吸烟史、家族病史等,来判断结节的性质,并制定相应的处理方案。最后,一定要遵从医生的医嘱,按规范进行随访观察或进一步治疗。对于怀疑肺癌的实性结节,需要尽早接受规范处理,如手术切除等；对于磨玻璃结节,尤其是纯磨玻璃结节,可根据其发展情况选择适当的时机行手术治疗；如果实性成分超过5毫米～8毫米,可以考虑胸腔镜微创手术切除；如果是良性结节,或者恶变几率较低,医生通常会建议定期复查,密切观察结节的变化情况,而不是急于手术。此外,对于多发磨玻璃结节等情况,治疗原则是在最大限度切除肿瘤的同时,要充分考虑患者的肺功能和生活质量,避免过度切除导致肺功能受损。总之,肺结节的治疗需要在多学科专家的共同参与下,根据患者个体情况制订个体化的诊治方案,以达到最佳的治疗效果。肺癌的早期筛查对于提高治愈率至关重要。指南指出50岁以上且存在以下至少一项危险因素的人群,应每年进行一次低剂量螺旋CT检查:吸烟包年数≥30包年(包括曾经吸烟包年数≥30包年,但戒烟不足15年)；与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；患有慢性阻塞性肺疾病；有职业暴露史至少1年；有肺癌家族史。对于这些高危人群来说,定期的低剂量螺旋CT筛查可以早期发现肺部病变,及时采取干预措施,从而提高肺癌的治愈率,降低死亡率。
总之,肺结节并不等于肺癌。虽然大部分肺结节是良性的,但也不能完全忽视其潜在的风险。当发现肺结节时,应保持冷静,及时到专科就诊,遵从医生的建议进行规范的随访观察或进一步治疗。同时高危人群要重视定期筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。此外,我们还应提高对肺结节相关知识的了解,避免陷入误区,理性对待这一问题。只有这样,才能更好地保护我们的肺部健康,远离肺癌的威胁。
(六安市人民医院 付慧)
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