手抖震颤的真相不止帕金森
皖西日报
作者：江静如
新闻 时间:2025年05月21日 来源:皖西日报
在日常生活中,你是否曾注意到自己或身边人的双手在不经意间微微颤动?端起咖啡杯时细微的晃动,写字时笔迹的不规整,这些看似不起眼的手抖现象,往往会让人联想到一种广为人知的疾病——帕金森病。然而,医学研究表明,手抖并非帕金森病的“专属标签”,它背后隐藏着多种复杂的成因。了解这些常见震颤症状的真相,不仅有助于消除不必要的恐慌,更能及时发现潜在的健康问题,为科学治疗提供依据。
震颤的定义与分类
在探讨手抖的原因之前,我们需要先了解震颤的定义和基本分类。震颤是一种节律性、交替性摆动动作,由肌肉收缩与松弛的重复性型式所造成。从医学角度来看,震颤主要分为生理性震颤和病理性震颤两大类。
生理性震颤是一种正常现象,几乎每个人都经历过。它通常幅度小、速度快,肉眼不易察觉,只有在特定情况下才会变得明显,比如情绪激动、过度疲劳、饮用咖啡或酒精后。这种震颤是身体对外部刺激或内部状态变化的一种正常反应,一般无需特殊治疗,通过调整生活方式,如休息、放松、减少刺激性饮品摄入,震颤症状便可自行缓解。
病理性震颤则是由疾病引起的,与生理性震颤相比,其持续时间更长、幅度更大,且不会因外界因素的改变而轻易消失。病理性震颤又可细分为多种类型,包括帕金森病震颤、特发性震颤、小脑性震颤、心因性震颤等,每种类型都有其独特的临床特征和发病机制。
帕金森病震颤:特征与诊断
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,以震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍为主要临床表现。帕金森病的震颤具有明显的特征,通常从一侧手部开始,表现为“搓丸样”动作,即拇指与食指每秒4-6次的对合动作,如同在搓动药丸。这种震颤在静止时明显,情绪紧张时加剧,运动时减轻,入睡后消失,医学上称为“静止性震颤”。
除了震颤,帕金森病患者还会出现肌肉僵硬、动作缓慢、面具脸(面部表情减少)等症状。医生在诊断帕金森病时,会综合患者的症状表现、病史、神经系统检查以及相关的辅助检查(如脑部影像学检查、多巴胺转运体显像等)进行判断。需要注意的是,仅凭手抖这一症状不能确诊帕金森病,必须结合多种临床表现和检查结果。
特发性震颤:被误解的“手抖大户”
特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病之一,也是导致手抖的常见原因,但却常常被误解。与帕金森病的静止性震颤不同,特发性震颤属于“姿势性震颤”和“动作性震颤”。也就是说,患者在维持某种姿势(如端起杯子、伸直手臂)或进行精细动作(如写字、拿筷子)时,震颤症状会更加明显,而在静止状态下震颤减轻或消失。
特发性震颤具有一定的遗传倾向,约60%的患者有家族史。其发病机制目前尚未完全明确,可能与大脑内某些神经递质失衡、遗传因素以及环境因素等有关；特发性震颤虽然不会像帕金森病那样严重影响患者的运动功能和生活质量,但随着病情的发展,震颤幅度会逐渐增大,对患者的工作和社交活动造成一定困扰；部分患者在饮酒后,震颤症状会暂时减轻,但这种缓解作用只是暂时的,且长期饮酒还可能带来其他健康问题。
其他导致手抖的常见原因
小脑病变:小脑在人体的运动协调和平衡控制中起着关键作用。当小脑发生病变时,如小脑肿瘤、小脑萎缩、小脑炎等,会导致患者出现意向性震颤。这种震颤在患者接近目标物体时更加明显,例如用手指指鼻尖时,手指会出现大幅度的晃动,难以准确触及目标。此外,小脑病变患者还可能伴有言语不清、行走不稳、眼球震颤等症状。
甲状腺功能亢进:简称甲亢,是由于甲状腺激素分泌过多引起的一种内分泌疾病。甲亢患者由于体内甲状腺激素水平过高,会导致身体代谢加快、交感神经兴奋,从而出现手抖症状。除了手抖,甲亢患者还常伴有多汗、心慌、多食易饥、体重减轻、突眼等症状。通过血液检查甲状腺功能指标(如甲状腺激素T3、T4以及促甲状腺激素TSH等),可以明确诊断甲亢。
药物副作用:某些药物在治疗疾病的同时,也可能产生手抖的副作用。例如,抗精神病药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)、抗心律失常药物(如普罗帕酮)、支气管扩张剂(如沙丁胺醇)等。这些药物引起的手抖症状通常在用药一段时间后出现,减少药物剂量或停药后,手抖症状可能会逐渐减轻或消失。但在调整药物时,必须在医生的指导下进行,不可自行随意停药或换药,以免影响原发病的治疗。
低血糖:当人体血糖水平过低时,会刺激交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素,从而导致手抖、心慌、出汗、饥饿感等症状。这种情况常见于糖尿病患者服用降糖药物或注射胰岛素后未按时进食,以及长时间空腹的人群。及时补充糖分,如吃糖果、喝糖水,症状通常会在短时间内迅速缓解。
心因性震颤:心理因素也是导致手抖的原因之一。在精神紧张、焦虑、恐惧、情绪激动等情况下,人体会分泌肾上腺素等应激激素,这些激素会作用于神经系统,引起肌肉震颤,心因性震颤通常在情绪稳定后会有所改善。对于这类患者,心理疏导和适当的放松训练(如深呼吸、冥想、瑜伽等)有助于缓解症状。
如何应对手抖现象
当发现自己或身边的人出现手抖症状时,首先不要惊慌。如果是偶尔出现的生理性震颤,通过调整生活方式,如保证充足的睡眠、避免过度劳累、减少咖啡因和酒精摄入、保持情绪稳定等,震颤症状一般会自行缓解。
如果手抖症状持续存在、逐渐加重,或伴有其他不适症状(如肌肉僵硬、运动迟缓、言语不清、心慌、多汗等),应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,明确手抖的原因,并制定相应的治疗方案。对于帕金森病、特发性震颤等疾病,目前有多种治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等；对于由药物副作用、低血糖等原因引起的手抖,通过调整药物、补充糖分等措施,也能有效缓解症状。
手抖是一种常见的症状,其背后的原因复杂多样,帕金森病只是其中之一。了解常见震颤症状的真相,掌握正确的应对方法,有助于我们更好地保护自己和家人的健康。当出现异常手抖时,及时就医、科学诊断、规范治疗,是摆脱手抖困扰的关键。
(安庆六医院神经内科 江静如)
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