“五十肩”来袭
皖西日报
作者：丁修悦
新闻 时间:2025年05月01日 来源:皖西日报
说起“肩周炎”,想必大家都耳熟能详,以至于中老年人只要一肩膀疼,就会觉得是得了肩周炎。殊不知,导致肩关节疼痛的原因有很多,肩关节疼痛活动受限不一定是肩周炎,很有可能是其他肩关节疾病作祟。
肩周炎,即肩关节周围炎,是肩关节周围软组织的一种自限性无菌性炎症。我们日常生活中常称之为“五十肩”,也就是多发生于五六十岁左右的中老年人的肩关节疼痛、僵硬和粘连。具体病因不详,一般来说好发于50岁左右的人,以单侧发病常见,诱因比较复杂,多由风寒湿气侵袭所致,因此中医又叫“漏肩风”“肩凝症”等。
年龄,高发于五六十岁左右的中老年人,女性发病率高,有观点认为肩周炎是由围绝经期、老年期内分泌系统紊乱所致。本病症状与内分泌紊乱症状同时出现,有些还有围绝经期综合征的表现,而且患者不治,经过2年左右多可自愈,这也与围绝经期内分泌系统紊乱通过自我调节而趋于稳定相一致。
而年轻人若出现肩关节酸痛,一般不考虑“冻结肩”,多由伏案工作导致的颈椎病或者肩关节周围肌肉、软组织的无菌性炎症造成的酸痛,以及运动造成的肩袖肌腱损伤导致。
由于各种原因导致的肩关节慢性疼痛,比如由于肩关节长期过劳,提拉抬举重物,过度运动等导致肩关节肌肉肌腱损伤,肩关节因为疼痛而活动减少,从而逐渐形成肩关节周围组织的粘连和挛缩。
另外,由于慢性基础疾病,特别是糖尿病、肿瘤以及尿毒症。慢性的基础疾病会造成周围血管的病变,微循环障碍等,肩周软组织出现缺血而发生挛缩。
如何判断是不是肩周炎?开始我们提到不是所有的肩膀痛都是肩周炎,导致肩关节疼痛的原因有很多,肩膀痛活动受限不一定是肩周炎,也很有可能是肩袖损伤。因为两者的症状非常相似,都是肩痛和活动受限,比如患者的胳膊抬不起来,患者日常生活,如梳头发,穿脱上衣,提裤子,女性穿脱内衣等,都会受到影响。所以不少患者错把肩痛当肩周炎,盲目进行“手爬墙”或人为强行手法松解肩关节,不仅没有治疗效果,还会让病情加重,造成肩袖裂口继续扩大。
那么,两者应如何区分辨别呢?
首先,两者的疼痛部位不同。肩周炎常表现为整个肩膀痛,并没有固定的压痛点；而肩袖损伤有明显的压痛点,常见于肩前方痛,位于三角肌前方及外侧,受伤前肩部无疼痛,伤后肩部一时性疼痛,隔日加剧,夜间或活动后疼痛加重。实际上两个病之间的区别非常简单而明显。
“肩袖损伤”就是拉动肩膀的筋,因为外伤或者其他原因,部分或者全部断裂了。表现为:(1)有外伤史或反复劳动史。(2)疼痛。(3)因为“筋”断了,所以胳膊不能自己抬起来,但别人可以帮你抬起来。
“肩周炎”就是肩关节跟周围的组织因为发炎,“粘”在一起了。表现为:(1)年纪大了。(2)疼痛。(3)因为“粘连”,所以胳膊不仅自己抬不起来,别人帮你也抬不起来。
在治疗上,肩周炎往往是自限性疾病,大多数肩周炎患者,即使不经过治疗,经历一年半到两年以上的时间,也能自行缓解症状,但是有一部分患者可能会遗留下肩关节疼痛或者活动受限的问题。而肩袖损伤则往往需要手术干预才能得到有效治疗。
当然,两者也可能合并存在,比如肩袖损伤病程较长,因疼痛不敢活动而导致继发性的“肩周炎”。最终明确诊断仍需到医院就诊,专业医师问诊查体加上肩关节核磁共振基本能明确诊断,然后决定下一步治疗方案。
那么,肩膀疼痛活动受限到底要不要多运动呢?答案是必须先明确诊断。如果明确诊断是肩周炎,则可以进行一些功能锻炼来缓解症状,并避免肩关节活动度进一步变小,比如可以多做“手爬墙”“招财猫”“拉单杠”等动作来活动肩关节。
另外,除了运动以外,肩周炎患者可及时采用内服中药、推拿理疗、针灸等中医治疗,一般情况效果明显。如果对于顽固性的、病程持续过久的病人,亦可考虑行微创手术清理以改善病情。
(皖西卫生职业学院附属医院 丁修悦)
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