乳腺结节的起因、预防和诊断治疗
皖西日报
作者：王小平
新闻 时间:2025年04月28日 来源:皖西日报
乳腺结节是指乳腺内出现的局部肿块或异常组织增生,是乳腺疾病中最常见的表现之一。它可以是单发或多发,质地软硬不一,大小不等,部分可随月经周期变化而缩小或增大。乳腺结节并不意味着乳腺癌,大多数是良性的,例如乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺囊肿等,而恶性肿瘤(乳腺癌)仅占少数比例。
随着女性健康意识的提升,以及健康体检、乳腺超声的普及,乳腺结节的检出率显著上升。据统计,我国育龄女性乳腺结节的检出率高达30%-50%。乳腺结节的发生与年龄、激素水平、遗传、生活方式等因素密切相关,女性远多于男性,尤其以30-50岁女性为高发群体。
乳腺结节虽多为良性,但部分结节可能存在恶变风险,因此一旦发现,应引起重视,进行系统评估和规范管理。乳腺结节在临床表现上可能没有任何症状,也可能表现为触痛、胀痛或乳头异常分泌。对女性而言,了解乳腺结节的相关知识,对于早期识别、科学防治具有重要意义。
一、乳腺结节的形成原因
乳腺结节的形成机制尚未完全明确,但研究发现,以下因素可能促进乳腺结节的发生与发展:
1.内分泌激素变化。雌激素水平失衡是乳腺结节形成的重要原因。月经周期、妊娠、哺乳、绝经期等阶段,女性体内激素水平波动较大,容易诱发乳腺组织异常增生,形成结节。
2.乳腺增生。长期受激素刺激,乳腺腺体和小叶发生增生,若未能有效调节,可能形成乳腺小结节,部分结节会逐渐增大。这是良性结节中最常见的一种。
3.遗传因素。如果母亲、姐妹等直系亲属有乳腺增生或乳腺癌史,患乳腺结节的概率会显著增加,提示乳腺结节具有一定的遗传倾向。部分BRCA1/BRCA2基因突变携带者风险更高。
4.情绪与压力。长期情绪波动、精神压力过大会干扰内分泌系统的正常运作,引发激素水平波动,间接导致乳腺结节形成。精神紧张也会加重结节引起的不适症状。
5.不良生活方式。高脂肪饮食、久坐、缺乏运动、作息不规律、吸烟、饮酒等不健康生活方式,会影响体内代谢与激素水平,增加乳腺结节风险。快节奏生活和饮食西化是乳腺疾病年轻化的诱因之一。
6.乳腺损伤或炎症。外力撞击、乳腺炎症感染、乳腺导管阻塞等均可能导致乳腺局部形成囊肿或纤维瘤,从而表现为结节。反复炎症刺激还可能形成硬化性病灶。
二、乳腺结节的危害
乳腺结节多为良性,不会对身体造成严重威胁,但部分情况下可能带来以下问题:
1.周期性乳房胀痛。某些良性结节(如乳腺增生)受月经周期影响,经前期乳房胀痛、触痛明显,甚至影响情绪和睡眠质量。
2.乳房形态改变。较大或多发性结节可能造成乳房外观不对称、局部隆起或凹陷,影响美观,甚至影响心理健康,尤其在年轻女性中更易引起焦虑和自卑。
3.乳腺癌风险增加。虽大多数乳腺结节是良性的,但部分具有恶变潜能,尤其是以下高危特征需引起警惕:结节短期内迅速增大；质地坚硬、边界不清、活动度差；出现乳头溢液,特别是血性分泌物；乳房皮肤出现凹陷、红肿或“橘皮样”改变；腋窝淋巴结肿大。如发现上述情况,应尽快就医进行超声、钼靶、MRI或组织穿刺活检,明确性质。早期乳腺癌通常预后良好,因此早筛查、早诊断尤为关键。
三、乳腺结节的诊断与治疗
1.定期检查与影像学评估。<30岁女性:建议每年进行乳腺超声检查。≥30岁女性:建议结合钼靶X线检查,有高危因素或超声发现异常者可行MRI或组织穿刺活检。医生根据影像结果使用BI-RADS分级系统评估乳腺结节的恶性风险。BI-RADS等级越高,提示恶变可能性越大。
2.药物治疗。对于乳腺增生或激素依赖性结节,医生可根据个体激素水平,给予中成药、激素调节药物,如孕激素类药物,改善结节症状与周期性疼痛。同时需配合生活方式干预,效果更佳。
3.介入治疗。单纯囊肿可通过细针穿刺抽吸囊液,既能缓解不适,也能进行细胞学检查。少数复发性囊肿可考虑硬化治疗。
4.手术治疗。以下情况考虑手术切除:结节直径≥3cm,生长迅速；伴有乳头异常分泌或乳房结构异常；乳腺影像提示BI-RADS 4级或以上；病理结果提示可疑恶性；结节影响外观或导致明显焦虑者。手术方式包括肿物局部切除、乳腺部分切除等,根据个体情况综合考虑。对于乳腺癌高危人群,医生也会给予长期监测甚至预防性手术建议。
5.术后随访与康复。手术后应定期复查,关注复发风险,保持乳腺影像跟踪。可结合中医调理、心理支持等方法辅助康复,提升生活质量。
四、乳腺结节的预防
1.规律作息。保持早睡早起,避免长期熬夜,减少内分泌紊乱的机会。睡眠不足与乳腺激素失衡密切相关。
2.合理饮食。减少油腻、辛辣、甜食的摄入,多摄取富含膳食纤维、维生素和优质蛋白的食物,如绿色蔬菜、水果、鱼类、豆类和坚果。
3.坚持锻炼。每周保持3~5次有氧运动(如快走、游泳、瑜伽)可促进激素代谢,降低乳腺疾病风险。运动还能增强免疫力和情绪稳定性。
4.控制体重。肥胖女性体内脂肪组织可产生更多雌激素,从而增加乳腺病变风险。保持正常体重对乳腺健康至关重要。
5.避免激素滥用。长期使用避孕药、含激素的美容保健品等,需谨慎并遵医嘱,避免激素摄入过量,尤其是在无医学指征情况下使用者。
6.管理情绪。学会有效应对压力,保持心情愉快。冥想、深呼吸、听音乐、与朋友沟通等方法均可帮助缓解紧张情绪,有助于内分泌平衡。
7.定期体检。年轻女性建议每年进行乳腺超声检查；40岁以上女性建议每1-2年进行一次钼靶检查,有乳腺病史或家族史者可适当增加检查频率。检查不仅限于发现结节,更重要的是评估乳腺整体健康状况。
总之,乳腺结节≠乳腺癌。虽然大多数乳腺结节是良性的,但仍需提高警惕,重视早期筛查和风险评估。保持良好生活方式、均衡饮食、适度锻炼、规律作息、情绪稳定,是守护乳腺健康的根本。若发现乳房有异常变化或伴随不适,应尽快就医,遵循专业医生指导,做到早发现、早诊断、早治疗,从而最大限度降低乳腺疾病的潜在风险。 (六安市人民医院 王小平)
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