全面解析扁桃体与腺样体肥大
皖西日报
作者：朱佳钰
新闻 时间:2025年01月02日 来源:皖西日报
扁桃体和腺样体是人体免疫系统的重要组成部分,承担着抵御病原体侵袭的功能,可形象地比喻为守护咽喉健康的“士兵”。然而,在某些情况下,这两部分组织因反复感染或炎症刺激而发生异常增生,即扁桃体肥大和腺样体肥大。此类问题在儿童中较为常见,但面对是否需要治疗甚至手术的问题,许多家长常感到困惑。深入了解这一问题,并针对手术相关疑问进行科学解答,有助于消除疑虑。
扁桃体和腺样体均属于淋巴组织,是免疫防御的重要环节,分别位于咽喉部和鼻咽部。扁桃体犹如“一对门神”,分布在口腔两侧,而腺样体位于鼻咽深处,位置隐秘无法直接观察到。这两部分组织在儿童期十分活跃,帮助识别和抵抗外来病原体,同时支持免疫系统的发育。然而,随着年龄的增长,人体免疫系统逐渐成熟,扁桃体和腺样体的免疫作用逐步减弱,组织也会自然萎缩。但在一些情况下,频繁的感染或炎症刺激可能引发扁桃体和腺样体异常增生,导致气道阻塞、呼吸障碍及反复感染等问题。
扁桃体和腺样体肥大的临床表现因其位置和肥大程度不同而有所差异。扁桃体肥大通常表现为咽喉部异物感或堵塞感,患儿常伴随打鼾、睡眠呼吸暂停等症状,严重者可能因反复喉咙痛而出现吞咽困难。腺样体肥大则以鼻部症状为主,包括长期鼻塞、张口呼吸,甚至引发“腺样体面容”,表现为上牙外突及嘴唇轻微外翻。此外,腺样体肥大会导致睡眠时的呼吸不畅或暂停,并可能诱发反复鼻炎、中耳炎等问题,严重时影响听力及生长发育。
并非所有的扁桃体和腺样体肥大都需要治疗。轻度肥大且无明显症状者无需特殊干预,只需定期观察随访即可。如果肥大导致持续或严重的症状,则需要积极治疗。药物治疗通常是首选方案,使用抗生素或鼻用激素喷剂可缓解部分症状。然而,对于因组织增生导致的显著功能障碍,药物治疗效果有限,此时手术可能成为更为有效的选择。
扁桃体和腺样体切除术是治疗肥大的主要方式,其目的是解除气道阻塞、改善呼吸和睡眠质量,同时减少反复感染的发生。手术适用于中重度睡眠呼吸暂停综合征、频繁的急性扁桃体炎发作、扁桃体或腺样体肥大引发的明显吞咽或呼吸困难,以及因腺样体肥大导致的反复中耳炎或鼻窦炎等情况。
作为一项成熟且安全的外科手术,扁桃体和腺样体切除术通常需要30分钟至1小时即可完成。扁桃体切除术通过口腔操作,直接切除肥大的扁桃体,以确保气道通畅。腺样体切除术因腺样体位置隐秘,需借助特殊器械或内窥镜完成。两种手术可根据具体病情联合进行,或单独实施。
术后恢复较为迅速,大多数患儿在术后当天或次日即可饮水、进食流食,并于术后3至7天出院。术后初期可能出现咽喉疼痛、吞咽困难及耳部反射性疼痛,但这些症状通常在1至2周内逐渐缓解。为促进恢复,术后应严格遵循医嘱进食清淡温凉流食为主,避免出血。同时注意加强营养,进食后漱口,保持口腔卫生,促进创面生长愈合。
尽管手术整体安全性较高,但仍可能伴随一定风险,家长需对此有所了解。术后出血是最常见的并发症之一,可能发生在术中或恢复期,但通过术中有效止血及术后严密监护可显著降低风险。创面感染的几率较低,但术后科学护理和预防性抗生素应用可进一步减少感染风险。此外,少数患儿在腺样体切除术后可能暂时出现鼻音增强的现象,但通常可在几周内自然恢复。
关于手术对免疫力的影响,家长普遍存在担忧,事实上这种顾虑大可不必。尽管扁桃体和腺样体是免疫系统的一部分,但其功能并非不可替代。人体还有其他淋巴组织能够承担同样的免疫任务。
扁桃体和腺样体肥大是临床常见的健康问题,扁桃体和腺样体切除术作为一项成熟的外科技术,具有较高的安全性和显著的治疗效果。在术后科学护理的配合下,多数患者可迅速恢复正常生活状态,呼吸功能及生活质量明显改善,为长期健康提供可靠保障。
(六安市人民医院 朱佳钰)
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