脑梗死的早期诊断与治疗
皖西日报
作者：范菊
新闻 时间:2024年06月18日 来源:皖西日报
脑组织由于缺血而发生坏死的现象称为脑梗死,是较为常见的脑血管意外事件,多发生于中老年人群、吸烟或酗酒以及饮食不规律的人群。当患者突然感觉头晕头痛、恶心呕吐、言语不清甚至是意识障碍或一侧肢体瘫痪的时候,就要警惕脑梗死的发生,这时应当及时就近就医,最大程度降低脑梗死后遗症对生活乃至生命的危害。
一、脑梗死的早期诊断
脑梗死发生的早期,我们通常称为急性脑梗死,有经验的医生在接诊患者的时候,根据患者的临床症状结合可能的诱发因素,很容易做出初步的判断,但是要确诊急性期脑梗死,还需要借助一项必不可少的检查项目——头颅磁共振成像。那么头颅核磁共振成像是怎么判断急性脑梗死的呢?让我们一起来了解一下。
颅脑磁共振检查包含几种常见的成像方法(我们称之为序列),如T1WI、T2WI、DWI及FLAIR等,其中DWI序列就是诊断急性脑梗死的玄机所在。DWI序列中文名称为弥散加权成像,是一种利用水分子布朗运动的变化来判断人体组织病变的一种无创性检测方法。
当脑组织发生梗死时,一系列细胞的内外环境变化会引起细胞肿胀,细胞与细胞之间的间隙就变得狭窄,而在细胞间隙内的水分子自由扩散运动就会受到限制,我们称之为弥散受限现象,这种病理性的变化可以被磁共振成像DWI序列捕捉,并由计算机成像系统转化为图像上的信号强度变化。磁共振后处理软件经过分析后,将急性脑梗死的DWI图像显示为高信号,即胶片上该图像上白亮的区域,磁共振诊断医师和临床医师根据DWI图像上的信号强弱就可以判断是否为急性期梗死。
急性脑梗死经过治疗后,受损的脑组织可以部分恢复功能,没有恢复功能的脑组织转化为瘢痕或软化灶,这时在磁共振DWI图像上就表现为低或等信号,我们称为陈旧性脑梗死。这一过程的演变,可能几个星期甚至几个月不等,后期的恢复因人而异。
二、脑梗死的治疗与康复
急性脑梗死的治疗重点是尽早尽快识别,发现急性脑梗死后应行针对性治疗,尽可能恢复患者的运动、感觉功能。
通常会采用药物治疗脑梗死,比如调控血压、静脉溶栓的药物以及阿司匹林等抗血小板聚集药。对于因大面积脑梗死造成严重脑水肿或形成脑疝的患者,可以行手术治疗,即去骨瓣减压术,以达到快速缓解病情的目的,为后期治疗争取时间。此外,对于因大动脉闭塞引起脑梗死,且发病时间在6小时内的患者,还可以选择血管内介入治疗,包括动脉溶栓和机械取栓两种方式,即通过很细的导丝伸入发生梗阻的血管内进行操作,这种治疗手段因创伤小易于被患者家属接受,但要严格控制时间窗,对术者也有极高的技术要求,应谨慎选择。
治疗手段的多样性是为了更有效地缓解症状恢复功能,想要取得理想的治疗效果,还应在症状稳定后采取康复治疗措施,分阶段对患者进行体能和技能训练,防止废用性肌萎缩,促进神经功能恢复,提高生活质量。患者进行康复锻炼时,肌群运动训练、听觉训练、理解训练和口语训练可结合进行,循序渐进。
除此之外,急性脑梗死患者还应该遵医嘱定期进行复查,根据临床表现及高危因素调整用药。
三、脑梗死患者日常生活中应注意什么
1、患者日常饮食应该以高蛋白、高纤维素、易消化的清淡饮食为主,例如苹果、鸡蛋、豆制品及各类粗粮等；
2、避免辛辣刺激性食物,避免暴饮暴食、饮食呛咳等,对于不能进食者应采取鼻饲饮食,注意营养搭配。
3、保持周围环境安全,室内物品摆放应便于取放,室内地面干燥平坦便于行动,浴室厕所应安装扶手、地垫等设施。
4、家人及朋友应给予患者适当的安抚和鼓励,使其保持良好的心态和积极乐观的态度。
四、脑梗死的预防和保健
脑梗死的发生通常让人措手不及,但并不是不可预防的。我们在日常生活中保持良好的生活习惯,比如低盐低脂饮食、控制血糖和体重、合理运动,避免造成高血压、高血脂、高血糖等可能引起脑梗死的基础疾病；如果已经患有“三高”的高危人群,可以在医生指导下进行预防性抗凝、抗血小板治疗。此外,保持充足睡眠和良好心情也是预防疾病的重要方式。
(六安市人民医院影像科 范菊)
|
放大
缩小
默认