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正确认识哮喘
皖西日报
作者：卜永静
新闻 时间:2024年05月17日 来源:皖西日报
支气管哮喘也简称哮喘,是一种临床上较为常见且有可能致命的慢性气道炎症性疾病,是一种由T淋巴细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞等多种细胞,以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘不发作的时候和正常人一样,发作时则可表现为反复发作的胸闷、喘息、气急或咳嗽等呼吸道症状,在生活中对很多患者造成困扰,而且哮喘常常在夜间发作或加重,不过大多数患者的症状是可以自己缓解的或者是经过药物治疗后缓解。这些症状可能会因上呼吸道病毒的感染、房屋里的尘螨、动物的皮屑、剧烈运动、花粉、柳絮、烟草烟雾、空气污染、气候变化、甚至是情绪波动的变化等多种因素而加剧。重症哮喘的患者在急性发作时,有时候甚至可以出现严重的呼吸困难,大汗淋漓、心情烦闷、急促呼吸等,有时患者甚至是可听到自己喉咙里有似鸡鸣一样的声音,严重的患者会出现意识模糊不清、心跳减弱,此时应该及时救治,否则患者将会出现生命危险。
依据哮喘发作的诱因以及发病规律的不同,可以将哮喘分为很多的不同类型,其中按表型可将哮喘分为:过敏性哮喘也称为特应性哮喘,非过敏性哮喘也称为非特应性哮喘,成人发作性哮喘,肥胖引发的哮喘等等。其中特异性哮喘中很多患者会有很明确的季节性和过敏原。对于他们而言,生活中需要特别留意应尽量避免接触这些过敏原,即可有效预防特异性哮喘发作,此外还可以进行提前预防性用药从而避免哮喘的发作。
哮喘主要分期为三期:急性发作期、慢性持续期和临床控制期。治疗的长期目标在于:通过药物及非药物的手段,使得哮喘从慢性持续期转变为临床控制期,从而尽可能地避免急性发作期的发生。
哮喘可以通过不同标准进行分类:1、按照哮喘的严重程度可分为:间歇状态、轻度持续状态、中度持续状态和重度持续状态；2、按照达到有效哮喘控制的治疗等级进行分类可分为:轻度哮喘、中度哮喘、重度哮喘、难治性哮喘,这种分级方法更加适合临床控制；3、按照急性发作时的表现可以分为轻度、中度、重度和危重度。4、从哮喘控制水平的角度可分为:良好控制、部分控制和未控制。
典型的哮喘发作可以根据症状进行直接诊断,对于症状不典型的患者,需要通过支气管激发试验、支气管舒张试验和呼气峰流速测定等检查进行诊断。诊断标准有5条,其中符合①～④条或④、⑤条者,即可以诊断为哮喘。①反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,多与接触过敏原、冷空气、病毒性上呼吸道感染等有关；②发作时在双肺可闻及哮鸣音,呼气相延长；③上述症状可经平喘药物治疗后缓解或患者自行缓解；④排除因其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽等；⑤表现不典型的患者如只咳不喘、干咳不断,甚至不咳只是胸闷不适的人应有支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜呼气峰流速变异率大于等于20%中至少一项。
哮喘的基本治疗原则是需要注意避免接触例如药物、食物以及房间内吸入性的尘螨、花粉、动物的皮毛等过敏原,改善居室内环境保持室内清洁、空气流通,勤洗勤晒家居用品,避免烟草暴露,以及保持健康的体重也有助于预防哮喘的发作。
哮喘发作时主要使用抗炎药物与平喘药物来减轻症状,并减少哮喘的发作频率,及时控制病情。对于轻度或中度哮喘,其治疗分为控制药物和缓解药物,控制药物如吸入性糖皮质激素,口服全身性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱等,而缓解药物则主要为速效吸入或口服的SABA、吸入性的抗胆碱能药物、速效茶碱、全身性激素等。对于重度哮喘,在进行了临床表型评估后,对症使用生物制剂,如高IgE过敏性患者可考虑在基础治疗上附加使用抗IgE单抗进行控制。
需要强调的是,哮喘是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。患者应该积极配合医生的治疗方案,并保持良好的生活习惯,以控制病情并减少哮喘的发作。 (六安市中医院呼吸内一科 卜永静)
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