“醉”美复苏室 陪伴待您“醒”
皖西日报
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新闻 时间:2024年05月16日 来源:皖西日报
经常有患者或患者家属会询问医生手术要多长时间,而医生会严谨地回答:手术时间预计不长,但是要麻醉,麻醉后还要复苏,时间可能就会久点。所以往往可以看到很多家属在手术室外焦急地等待,可能大多数患者家属很容易理解“麻醉”,但对“苏醒”却一知半解。
医学上的高质量的“麻醉”应该包括术前准备、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒,今天带您探秘“术后中转站”——麻醉复苏室,重点了解为什么麻醉苏醒需要这么长的时间,这期间到底经历了什么?
一、麻醉恢复室——PACU
麻醉恢复室又叫麻醉后监测治疗室(Post Anesthesia Care Unit,PACU),主要对麻醉复苏期的患者进行严密监护,早期防治相关并发症,维持生命体征平稳直至患者苏醒,正常身体机能恢复的场所。历史上第一所PACU雏形于1873年建立在美国马萨诸塞州总医院,二战后由于护理人员短缺,美国逐渐广泛建立恢复室,使得在战时可以用较少护士为更多术后患者提供更安全护理水平。随着麻醉学医学专业的建立,PAUC对手术麻醉患者的益处日益显著。
二、PACU主要职责
传统意义上外科缝皮技术就意味着手术结束了,但此时患者仍在被麻醉,各种麻醉药物还残留在患者体内,没有被代谢,需要经过苏醒期的监护,在保证患者安全的基础上,体内药物逐渐代谢,使得身体机能恢复,患者才能从睡梦中醒来。
PACU作为患者接受手术后、送返病房之前的最后一个中转站,PACU环境安静、清洁,温湿度保持在特定范围内,确保了患者安全舒适；每张PACU床位的床头均妥善放置有监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧装置等,持续监测患者生命体征；其次,床边还配备有各种抢救物品和设备,为患者的安全多一份保障；此外,PACU的抢救车上还备有各类急救药品,升压、降压、强心、镇静,每一类药都为了确保患者安全。
PACU主要职责包括:(1)麻醉苏醒和身体机能早期恢复,生命体征逐渐恢复至术前水平；(2)早期术后并发症防治,包括术后并发症的早期发现与治疗；(3)纠正患者的酸碱电解质紊乱,维持患者生命体征在正常安全范围内；(4)由专职麻醉医生评估患者转归,转回普通病房或者需要进行ICU进一步治疗；(5)特殊情况下(如发生术后出血等紧急情况需要再次手术),积极进行患者术前准备。
三、PACU工作流程
全麻患者在手术结束后需由巡回护士、手术医生和主麻医生共同转运至PACU进行苏醒,手术医生需告知手术后特殊术后注意事项(如肢体是否需要固定等)；巡回护士需交代患者术中情况:失血量、尿量以及患者携带管道(如:胃管、引流管等)；主麻医生交代:术中血压变化、输液量、输血量、使用特殊药物以及是否进行围术期体温保护,术后是否使用镇痛泵等。
患者入PACU后,会被安排至提前准备好的呼吸机旁,PACU护士会立即连接呼吸机,保证呼吸道通畅,患者氧饱和度正常,随后建立心电监护等常规监测,复苏期间严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等,监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2,此外,还需及时记录电子复苏记录单。
手术后常见并发症包括术后疼痛、呕吐、烦躁等症状,尤其是麻醉苏醒期间,患者的表现更为严重,因此需要患者在PACU期间,由经验丰富的麻醉医生,评估患者疼痛程度,及时处理中重度疼痛,开展多模式镇痛方式,尽早地对术后并发症高危人群使用对症的相关药物进行提前干预,对已经出现并发症的患者需要在做好循环、呼吸等生命体征的严密监护基础上,及时进行治疗,包括药物治疗和心理干预等,以期实现患者的术后快速康复。
四、复苏时间和出PACU标准
随着时间的消逝,根据年龄、人体代谢水平的不同,全麻药物的药效也在逐渐减退,观察半小时至几小时不等,直到疼痛缓解、各种手术麻醉并发症消退、意识清醒、生命体征平稳、人体各种保护性机制恢复。 (六安市人民医院麻醉恢复室 张振云)
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