“两病”医保 撑起健康“保护伞”
皖西日报
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新闻 时间:2024年04月16日 来源:皖西日报
舒城讯(朱月明 文/图)自“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障政策实施以来,舒城县医保局坚持多措并举,全面推动“两病”医保政策落实落地,为广大患者撑起“保护伞”。今年第一季度全县共结算门诊“两病”7308人次,医疗总费用72万元,统筹报销34万元,实现了基层医疗卫生机构规范化管理和“两病”患者门诊用药保障政策全覆盖的“双赢”。
政策广泛宣传,确保应知尽知。各乡镇、村定期开展集中宣传活动,组织工作人员进社区、进村镇,实地开展“两病”门诊政策宣讲。各定点医疗机构、乡村医保经办服务网点在醒目位置通过电子屏幕、张贴海报等方式宣传门诊“两病”以及用药保障等有关政策,提高“两病”医保政策的知晓度。同时利用家庭医生签约服务团队入户服务之便,加强“两病”的预防、用药知识宣传,及时掌握“两病”患者信息。
人员深入摸排,确保不重不漏。舒城县结合城乡居民集中参保缴费、慢特病精细化管理等工作,安排乡村干部、乡村医疗机构,多点式摸排,全面掌握辖区内“两病”患者实情,统一制定登记表,建档立卡,确保排查摸底数据准确、详实。
优化待遇保障,确保便捷高效。根据市“两病”保障政策,结合县基金承受能力,合理设定年度限额和报销比例,规定了“两病”医保门诊报销不设起付线,同时将城乡居民门诊“两病”医保年度限额和报销比例与门诊统筹政策保持一致,且可叠加享受。对基层医疗机构开展“两病”医保认定业务培训,将“两病”医保资格认定权限下放,认定关口全部前移,凡符合门诊“两病”医保标准的患者,其所在乡镇卫生院即可“一站式”受理,“一窗口”办理信息备案和资格认定,极大地方便了广大群众。
定期督导考核,确保落细落实。县医保局联合县卫健委开展“两病”医保专项考核。将“两病”门诊用药保障的组织落实、待遇认定、用药保障、健康管理、服务成效等工作纳入对乡村医疗机构年度考核和家庭医生签约服务考核范畴。定期督导基层医疗机构对辖区内的“两病”医保患者的签约服务、跟踪随访、药品配备使用,“医防融合”的落实落地等,检查“两病”人员的健康数据更新,动态管理等工作。确保享受“两病”保障的受益人群持续扩大,实现“两病”早摸排、早认定、早享受。
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