笃行“民之所盼” 写好“民生答卷”
——盘点2023年全市医疗保障工作亮点张振华 本报记者 储勇
皖西日报
作者：
新闻 时间:2024年03月25日 来源:皖西日报
医疗保障工作事关人民群众切身利益和社会和谐稳定,是重大民生工程、民心工程。2023年,市医保局坚持以人民为中心的发展思想,聚焦“民之所忧”、笃行“民之所盼”,努力答好医保“民生答卷”,不断提升群众医保获得感和满意度。全年全市医保各项工作提质增效,呈现亮点频现、不断向好的局面。特别值得一提的是,我市巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴、智能转诊和床边结算等创新实践获得国家医保局、省医保局关注和肯定,基金监管、经办服务、信息化、宣传信息等多项工作受到省医保局通报表扬。
聚焦“强党建”,事业发展引领力进一步夯实。扎实推进学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,持续推进“医保进病房”主题实践活动,全面落实“重畅决”和民声呼应“六快”工作流程,开展民生领域医保问题“小切口”专项整治工作,落实三批次21项便民新举措,围绕参保缴费、医保关系转移接续和查询、经办服务、医保报销、就医负担等五大类12项问题开展专项整治,成功举办全市医保系统第二届、第三届经办服务练兵比武和第二期医保系统干部能力提升培训班等活动,干部队伍素质不断提升。
聚焦“谋发展”,改革创新推动力进一步增强。全市28家二级及以上医院全部纳入DRG结算,167家一级乡镇卫生院正式使用DRG结算,医保基金支付费用同比节约4366.7万元。363个国家谈判药品、25种普通目录药品继续纳入“双通道”管理。建成医保电子处方流转平台,18家医共体牵头医院和17家定点零售药店纳入门诊处方流转管理。舒城在加强医保基金审计清算、推进医保经办服务网络建设方面取得明显进展。叶集实施医共体二级预算,转变“变收为守”的观念,医共体管理创新成效明显。
聚焦“增福祉”,惠民利民保障力进一步提升。全市医保、公安、卫健、民政、税务等部门加强协作联动和信息比对,按政策做好分类资助参保工作,确保特殊群体参保缴费不漏一人。在全面落实基本医保待遇基础上,加强重特大疾病医疗保险和救助制度落实,全年支付城镇职工基本医疗保险费7.21亿元、大病保险费0.37亿元；城乡居民基本医疗保险费37.69亿元、大病保险费5.74亿元。霍山实施职工护理依赖型疾病待遇保障试点,满足失能半失能患者医养需求。金寨县开展普通医用耗材招标采购,有效降低医疗成本和群众就医负担。
聚焦“提质效”,监管治理执行力进一步强化。率先推广应用医保智能监管系统,开展村卫生室医保门诊结算不畅、基层医疗机构违规“挂床”住院、冒用死亡人员参保信息骗取医保基金、“双通道”药店药品管理混乱等专项检查和专项整治,继续对全市196家定点医疗机构持续开展全覆盖检查。一年来,全市共检查定点医药机构4600家次,处理违规医药机构394家次,暂停医保协议1家,限期整改236家次,行政处罚13例；处理参保人9人,移送公安机关案件3起,拒付、追回和处理违规医保基金5570.28万元。
聚焦“解难题”,医保经办服务力进一步优化。持续深化医保领域“放管服”改革,建立价格信息监测和信息发布制度,推进药品价格和供应保障的信息采集、分析和调处机制,共协调解决174个品种230个品规国家集采药品配送问题。落实就医费用短信推送,保障参保群众规范就医、明白付费的权益,全市2023年6月份以来共发送短信162852条。推进医疗机构就医结算“掌上挂号”“刷脸就医”等医保“一码通”场景服务,全市医保电子凭证激活率78.43%,使用率突破60%。
聚焦“高标准”,亮点品牌影响力进一步彰显。探索慢特病精细化管理。去年7月以来,全市纳入慢特病精细化管理的病种“门诊和住院”医保包干资金支出5.4亿元,环比下降13.4%,同比下降2.1%。推进智能转诊平台运用。确定市级转诊病种白名单(第一批)65个,在具备转诊权限的二级以上医疗机构全面上线智能转诊系统。制定市、县区级外请专家病种目录,配套外请专家费用各方分担政策。创新床边结算模式。全市274家医药机构配备医保刷脸终端773台,实现了诊间结算和血透病房的床边结算。
|
放大
缩小
默认