金寨县全力提升居民参保满意度
皖西日报
作者：储著坤
新闻 时间:2023年11月13日 来源:皖西日报
本报讯(记者 储著坤)为进一步解决意外伤害调查取证难,医药费用控制难度大,群众满意度低等问题。今年以来,金寨县医保局坚持以问题为导向,创新思路,优化流程,不断提高意外伤害核查补偿工作的效率,全力提升居民参保满意度。
日前,斑竹园镇参保居民葛某拨打12345热线反映自己给别人家干活时摔伤,因为是外伤,工作人员核查认为应当由第三方负担,意外伤害医疗保险未予报销,但第三方并未提供任何赔偿,葛某家庭非常困难,申请医保予以报销。接到葛某反映的问题后,金寨县医保局高度重视,立即组织工作人员对葛某的情况再次核实,了解到葛某承包雇主张某的玻璃窗户安装,未与张某之间签订劳务合同,仅达成口头协议,经咨询法律顾问,葛某与雇主张某之间不能完全界定为雇佣关系。本着群众利益最大化的原则,经过讨论研究后决定,将葛某医疗合规费用按照一定的比例纳入基本医疗意外伤害保险报销,并且以后此类案件参照执行。今年以来,金寨县医保局常态化开展“重畅决”专项行动,着力解决参保患者医保报销方面急难愁盼问题,减轻参保群众的医疗负担,切实保障参保群众的待遇,全力提升参保群众的幸福感和满意度。
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