金安区
构建医保基金智能监管体系
皖西日报
作者：
新闻 时间:2023年09月05日 来源:皖西日报
本报讯(王建甦)为进一步提升医保基金监管精细化、智能化、信息化水平,持续巩固打击欺诈骗保高压态势,切实维护医保基金安全,今年以来,金安区医保局多措并举,积极构建医保基金智能监管体系。
全面推行智能视频监控。针对血液透析领域实施专项监管,在前期试点的基础上,对区内所有开展血液透析治疗的医疗机构全面推行场景视频监控+人脸识别打卡。同时,建设应用视频监控及数据挖掘系统,对高频次透析治疗等风险线索进行筛选和预警,提高监管效能。积极推动智能监管子系统运用。成立工作领导小组和工作专班,通力协作,推进省医保信息平台智能监管子系统在区内医疗机构上线应用。通过运用医保基金智能审核和监控规则库,每月对医疗机构医保基金使用情况开展智能审核。目前,全区21家有住院结算的定点医疗机构已全部完成接口改造,累计触发事前提醒366853次,事中预警165123次。上半年,已通过智能审核确认违规3620条,扣款10.2万元。下一步,金安区医保局将不断完善智能监管体系建设,强化事前、事中监管,坚决筑牢医保基金监管防线,守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
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