霍邱县:
“四字诀”提升医保治理效能
皖西日报
作者：
新闻 时间:2023年04月06日 来源:皖西日报
霍邱讯(袁伟)霍邱县医保局通过常态化、精细化、纵深化管理方式,抓收不忘管、抓大不放小、抓面不丢点,不断提升经办能力和服务水平,实现医保管理更加规范,基金运行更加平稳,2022年该县四家医共体打包资金均有结余。
做实“收”,实现应保尽保。成立工作专班,对完成率较低的乡镇开展入户摸排核查,对低收入人口、脱贫人口、老年人口等人群进行专项排查。收集整理累计疑似未参保数据,组织技术人员进行批量参保登记,收集导入失败数据,验证省内参保人员流向及参保动态。与税务局对接,将参保缴费数据与税务部门征缴数据进行比对,确保无虚保、错保。
做实“面”,确保待遇保障。2022年,全县享受城乡居民基本医保待遇830446人次,医保统筹支付8.95亿元,累计享受大病保险待遇79019人次,支付1.47亿元,一站式直接救助256404人次,资金支付1.09亿元。享受门诊“两病”待遇23819人次,统筹支付33.6万元；“日间病床”3613人次,统筹支付399.6万元。
做实“暖”,精心为民服务。印发《霍邱县困难精神障碍患者医疗救助工作方案》,为全县4036名患者进行个性化诊疗；测算县内三家精神专科医院(科)制定按床日付费标准,控制医药费用不合理增长。加强服务窗口标准化建设,争创市级标准化示范窗口,28项医保业务实现一窗受理、一站办结。定期梳理排查化解医保领域舆情、信访及群众反映的问题,建立台账,逐一销号。
做实“管”,强化基金监管。医共体包干资金实行年初编制预算、按月拨付、年末预结算、次年初清算,医共体内做到“月清年结”。定期开展医保基金运行情况分析研判,提早防范和化解医保基金管理风险。2022年处理医保医师1人,约谈责任人37人次,智能审核疑点数据334条,审核扣款2.2万元,有效保障基金安全运行。
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