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叶集区:
“四到位”提升职工医保管理水平
皖西日报
作者：
新闻 时间:2021年07月26日 来源:皖西日报
本报讯(何强 余龙)今年以来,叶集区医保局采取“四到位”措施提升职工医保管理水平,全力提升医保工作规范化、制度化和科学化水平。
征缴到位,确保参保扩面。开展“全民参保登记年”活动,狠抓职工医疗保险扩面征缴工作,确保企业职工“应缴尽缴”、各项基金“应收尽收”。上半年,全区城镇职工基本医疗保险参保11552人,同比增长10%；征收职工医疗保险费2314万元,同比增长40%。
执行到位,保障标准统一。严格按照规定提高生育保险产前检查、正常分娩、异常分娩、剖宫产等相关产科手术待遇,明确职工因实施计划生育手术发生的六类手术费用的报销标准和生育津贴标准。上半年,共受理生育待遇审核92人,支付生育待遇29.16万元。
支付到位,防范基金风险。严格“四级”审核制度,对职工医保报销所有出院材料、医药费清单和票据实行专人审核负责制,规范职工医保基金征缴、审核、支付流程,强化基金风险防范。2021年1至6月,职工医保享受待遇人数54451人次、基金支出1387万元。
巡查到位,推进实时监管。组织实施专项稽核和日常巡查工作,并结合医保智能监控平台对两定机构医疗服务行为进行实时网络监控,实现事前预防、事中控制和事后稽核的全过程监管。建立大额发票审核机制,严格意外伤害病案调查核实程序,确保基金监管无“死角”。
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