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医疗惠民生 群众享安康
本报记者 徐缓/文 陈力/图
皖西日报
作者：
新闻 时间:2021年07月01日 来源:皖西日报
大湾村卫生室。
悠悠岁月,皖西大地,从缺医少药、地方病蔓延,到医技提升、设备先进、医改惠民、医保全覆盖......尤其是近十年来,我市深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和健康中国建设战略部署,坚持以人民为中心的发展思想,牢固树立和贯彻落实大卫生大健康理念,坚持以基层为重点,以提高人民健康水平为核心,全面深化综合医改,完善公共卫生服务体系,打造中医药特色品牌,提升基层医疗服务水平,巩固健康脱贫成果,促进人口均衡发展,促进老龄健康事业,提高全民健康素养水平,为实现幸福六安奠定坚实健康根基。
群众看病吃药有保障
6月23日,在金寨县花石乡大湾村卫生室,汪能桥医生正在给肺部术后康复期的村民朱英辉检查,“我手术已经4年了,每次化疗后都定时来卫生室找汪医师看看。虽然得病很不幸,但是有国家健康兜底保障,有家庭签约医生跟踪指导康复,我又是幸运的。”
习近平总书记当年看望的贫困户、现年73岁的汪能保正在晾晒山货。他曾患胃癌先后住院治疗多次,“我2017年手术花掉9万多元,自己就掏了不到1万元。”是健康扶贫“351”政策和“180”政策,让他获益匪浅。“我老伴患高血压,常年靠降压药维持。如今,我老两口一个月需要药费近千元,但需要自己支出的却很少。”
同样,在霍邱县石店镇韩老楼村,70多岁的郭新芝老人激动地说:“还是国家政策好,我经历了几次大手术。先是甲状腺肿瘤手术,那时候没有医保,医药费都是自己的,家底都掏空了,后来又是乳腺肿瘤,双切,这时候,家里没有钱了,全靠借；还没过两年又是子宫卵巢切除,这时候已经有农村医疗保险了,我享受一部分报销,总算又捡回一条命；2018年又转移到肺部,手术化疗等花掉十几万,有医保“351”政策,还有大病救助补贴,我真够运气的。”
因病因残致贫一直是广大农民尤其是山区和行蓄洪区群众难以解决的“老大难”问题。比如大湾村2014年村里贫困户中因病因残致贫的比例高达71%,很多家庭“辛辛苦苦奔小康,一场大病全泡汤”。近年来,在上级党委政府的大力支持下,村里充分利用各方面政策,逐步建立了多层次的医疗帮扶机制。村里建起了两个卫生室,各配备两名医生,给每个贫困户都明确了一名家庭签约医生,有效地防止了“小病不治成大病”“小病没发现,大病花大钱”的现象发生。
目前,我市严格落实特困人员、低保对象和农村建档立卡贫困人口分类资助参保政策,努力做到医保参保全覆盖。截至2020年底,全市城镇职工医保参保41.06万人、城乡居民医保参保508.7万人,其中农村建档立卡贫困人口参保46.64万人,基本做到全民参保、应保尽保,有效防止“因病致贫、因病返贫”现象的发生。
我市将大病救治病种扩展到34种,实行“靶向治疗”,截至2020年底,全市贫困人口确诊大病4.93万例,救治管理率达到99.77%。开展重点人群跟踪预警工作,对7051名贫困患者进行监测预警。全面落实贫困人口家庭医生签约服务。全市组建1789个家庭医生服务团队,共有6172名医生参加家庭医生服务团队并开展卫生健康服务；共签约服务贫困人口44.73万人；共救治糖尿病、严重精神障碍、肺结核病、高血压等4种重点慢性病10.38万人,救治率为99.8%。
医疗服务能力提升快
2019年9月4日下午,六安市人民医院专家来到大别山腹地金寨县花石乡大湾村卫生室,开展5G远程医疗项目推进及试用工作。神经内科、心血管内科、呼吸内科的三位医疗专家通过5G网络传输,对当地两名心脑疾病、肺气肿的患者进行“面对面”会诊,让村民在家门口就享受到优质的医疗服务。
5G远程医疗合作长效机制的建立,为优质医疗资源下沉插上了腾飞的“翅膀”,给群众看病就医带来极大便利,让广大群众真正享受医改带来的“红利”,而且给村医进行指导培训,提升当地医疗水平。
我市同时积极推广公益项目。以北京尤迈医学诊所为平台,通过互联网远程视频方式,与县区医院合作,为贫困大病患者进行实时会诊；对基层医护人员以实际病例业务指导培训,推广“大病再诊断”理念,减少贫困人口大病误诊误治。
我市全面启动远程医疗会诊工作,目前已在全市二级以上医疗机构实现远程诊疗全覆盖,我市远程会诊例数、覆盖的医疗机构数量均位于全省前列。积极利用信息化技术,加大便民力度,全市二级以上医疗机构已全部提供预约诊疗、网上支付、门诊检查检验结果查询推送等服务。
近日,六安市人民医院实施皖西首例心尖介入导管主动脉瓣置换术(TAVI),成功救治一名79岁高龄心脏瓣膜病合并心力衰竭患者。如果用传统的瓣膜手术,手术风险高。而经心尖TAVI术,创伤小、术后恢复快。在麻醉科、心血管内科、介入室、医学影像科、超声医学科等多学科联合、通力协作下,手术成功。像这样更多新技术的引进,切实为患者解除痛苦,造福皖西人民。
我市各级医疗机构积极构建合理的人才结构、引进先进诊疗技术和医疗设备、培养良好的团队协作精神,进一步提升救治质量和服务水平,为广大患者保驾护航。截至2020年底,全市共有医疗机构2779家；床位26758张,每千常住人口5.49张；执业(助理)医师12327人,每千常住人口医师2.53人；执业护士9976人,每千常住人口护士2.0人。共有高级职称1590人、中级职称5828人、初级及以下职称16165人。“安徽省名中医”11人,“安徽省基层名中医”14人,“江淮名医”8人,“皖西名医”103人,全科医生1208人。
医疗服务能力显著提升。城市公立医院龙头作用增强。全市拥有国家级重点专科专病4个；“十三五”临床类省级重点培育专科和特色专科7个,中医类省级重点专科5个；评选出市级第四周期医学重点专科建设项目86项。县级公立医院提能升级。
我市基层卫生服务能力全面达标。全市共有乡镇卫生院132所。其中,达到一级甲等标准的有23所；中心卫生院达到二级综合医院标准的有13所；达到优质服务基层行“基本标准”乡镇卫生院共有30所,达到“推荐标准”的共有10所。全市社区卫生服务中心17所,达到优质服务基层行“推荐标准”的1所。全市标准化村卫生室1796所,常住人口超过800人、非乡镇卫生院驻地行政村均有一所标准化的村卫生室；社区卫生服务站116所,每个社区都有一所社区卫生服务机构。
强化卫生健康人才队伍建设。以加强基层卫生健康人才建设为重点,以高层次和紧缺卫生健康人才培养为先导,从争取出台引进高层次人才政策、畅通晋升渠道、提高医务人员薪资待遇等方面加强卫生健康人才队伍。大力培养全科、儿科、产科、护理等急缺紧缺人才培养。
紧密型县域医共体全覆盖
“专家诊断、治疗,医疗费也省了不少,如果没有市里来的刘医生,这事连想也不敢想!”
“是啊,自从刘医生来了,我们看病省心多了!”
日前,在裕安区单王乡卫生院一楼心血管内科诊室,两名候诊的患者正在拉家常。他们口中的“刘医生”是皖西卫生职业学院附属医院(市二院)心内科副主任医师刘发军。
为进一步提升乡镇卫生院和村卫生室医疗卫生服务能力,做实做细紧密型医共体建设,切实巩固健康脱贫成效,2020年,我市启动实施市县级医院“千医下乡”工作,首批从市县级医疗机构选派70名中青年技术骨干,到乡镇卫生院驻点开展帮扶,从人才培训、专科建设、专病专治等方面,不断提升当地的医疗技术水平和整体服务能力。
而作为2020年县域紧密型医共体改革试点,2016年率先在全市第一家被评为“二级综合医院”的金寨县古碑镇中心卫生院,2017年实施健康脱贫项目,政府投资约3000万元,新建面积约13000平方米业务用房。随着硬件设施及医疗设备的投入、环境的改善、医共体牵头医院的帮扶,服务能力得到很大提升,群众就医幸福感与获得感极大提升。
自2019年以来,金寨县全面启动“三医联动”改革,以三级医院为目标,投入10.5亿元,建设县人民医院新区和县中医医院综合大楼,提升县级医院综合服务能力。投入4.65亿元实施卫生脱贫攻坚项目,整体搬迁3所中心乡镇卫生院,扩建6所中心乡镇卫生院,新建221所村卫生室,采购更新一批CT、DR、彩超、生化及公卫一体机等必备医疗设备,为实现“小病不出村、常见病不出乡镇”创造条件。同时,实施“县招县管乡村用”的人才引进机制和县级医疗卫生机构专业技术人员晋升中级、高级职称前到基层服务,解决基层医疗机构招人难、留人难和人才紧缺问题。新招录人员编制、人事和工资关系放在牵头医院,在牵头医院培训学习后,到乡镇卫生院工作,5年内选调60%的人员到牵头医院工作。
金寨县深化医药卫生体制改革、推进紧密型县域医共体建设,取得了“群众得实惠、基层得发展、观念得转变、政府公信力得提高”的成效。基层业务量翻番,县内住院率提高,健康素养水平提升。县域内居民年发病率由14.3%下降到现在的11.82%,贫困人口住院占比由过去的32%下降到现在的21%,慢性病住院率大幅下降,群众就医观念明显转变。
我市综合医改取得实实在在的成效。2019年,我市率先在全省实现紧密型县域医共体全覆盖。截至目前,我市县域就诊率已达到83%；基层诊疗量占比67.2%；县域医共体牵头医院Ⅲ级手术占比60.5%；县域医共体内具备“50+N”种疾病诊疗能力的乡镇卫生院占比、开展外科手术乡镇卫生院占比均达100%。县域医共体内电子病例互联共享覆盖率从无到有,实现全覆盖。
中医药事业发展氛围浓
5月4日,在金寨县古碑镇中心卫生院中医馆里,老中医正在为患者望闻问切,开方,到药房配药,也可以由中医馆内熬制成制剂拿回家服用,卫生方便。
古碑镇中心卫生院2016年组建中医馆,是金寨县首家建成投入使用的基层中医馆。2017年先后代表金寨县接受省级和国家级“全国基层中医药先进单位”验收。近两年,该院不断加强中医药服务,引进中医及中西医结合人才,先后派专人到六安市中医院进修,目前共有10名中医专业技术人员,为患者提供高效便捷的中医药服务。
我市中医药事业发展氛围浓厚。“十三五”期间,市委市政府高度重视中医药工作,将中医药发展作为发展战略之一,"西山药库"建设被列为全市六大绿色发展平台之一。市委主要领导几次赴国家中医药管理局,争取国家中医药综合改革试验区和国家中医药健康旅游示范区等项目支持。市政府启动国家中医药综合改革试验区创建,部署全市中医药服务能力提升行动。2016年7月,市机构编制委员会正式批复同意市卫计委加挂“六安市中医药管理局”牌子,在全省率先也是唯一组建了真正意义上的中医药管理机构。
中医药“四名”工程深入实施。市中医院成功创建为国家“十三五”中医传承创新重点项目库医院、国家示范卒中防治中心、国家首批肿瘤多学科诊疗试点医院(全国唯一一家中医医院获此称号),金寨中医院正在积极创建三级中医院。拥有国家级名老中医1名,第六批师承全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2名,安徽省名中医、基层名中医25名,全国名老中医工作室3个,省级名老中医、基层名老中医工作室11个。“十大皖药”中,六安占有六席,分别是:霍山石斛、灵芝、茯苓、断血流、黄精、天麻。霍山石斛进入国家药典标准、地方食品安全标准体系,以及药食同源名录,并推进后续开发利用。
基层中医药服务明显改善。三级中医院对口帮扶贫困县县级中医院实现全覆盖。所有县级中医院与综合医院一样,牵头与基层医疗机构组建紧密型县域医共体。霍山县、金寨县被授予“全国基层中医药工作先进单位”称号。4家县级中医院成功通过二甲复评审工作。所有的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站均能提供6类或4类以上中医药服务。
公共卫生服务不断优化
大难面前显现的是综合卫生能力,考验的是能打硬仗的战斗力。我市疫情防控阻击战获得好评。在这场没有硝烟的战争中,我市医护人员表现出强烈的责任感和使命感,43名逆行者热血驰援武汉；抗击疫情没有旁观者,抗击疫情没有局外人,众志成城、守望相助,支援湖北35万毫升血液。我市疫情防控工作得到国务院指导组充分肯定；多项创新措施获得国家、省级肯定和推广；疫情防控进入常态化阶段以来,我市不等不靠,率先摸排管控疫情地返(来)人员；同时,在全省率先完成二级以上公立医院和疾控机构核酸检测实验室全覆盖,落实落细疫情防控各项措施,巩固稳定向好形势。
创建工作成效显著。荣获国家卫生城市桂冠。金寨县双河镇、霍山县大化坪镇被命名为国家卫生镇,金寨县、霍山县再次通过国家卫生县城复审。居民健康素养水平提高到20%。蝉联“全国无偿献血先进市”称号。
疾病防控和应急管理稳妥有力。甲乙类传染病发病率均低于全省平均水平；建成规范化预防接种门诊152个,其中建成省级示范化预防接种门诊3个；流脑、乙脑等传染病发病率处于历史最低水平；获评全国第三轮艾滋病综合防治示范区；建成省级慢性病综合防控示范区3个；初步建立结核病医防合作模式,患者治疗成功率达90%以上。
妇幼健康稳步发展。全面推进孕产妇妊娠风险评估与分级管理,全力保障母婴安全；筑牢出生缺陷综合防治防线,全市婚检率稳步提升；孕产妇死亡率有效控制；全市婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率呈下降趋势。采取有效措施,规范母婴保健技术服务,妇女和儿童生命质量和健康水平明显提高。
职业健康保障增强。职业健康监管体制机制逐步健全,配套规章制度不断完善,源头治理和专项整治力度不断加大。职业病防治体系不断完善,职业病危害监测评价水平持续提升,职业健康检查、职业病诊断与鉴定依法规范。用人单位危害劳动者健康的违法行为有所减少。职业病防治宣传教育更加普及,全社会职业病防治意识、维权意识不断提高。
金寨县古碑镇中心卫生院。
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