全市2019年重拳打击欺诈骗保行为
皖西日报
作者：谢菊莲
新闻 时间:2020年01月17日 来源:皖西日报
本报讯(记者 谢菊莲)日前,记者从市医保局获悉,2019年,我市打击欺诈骗保行为出重拳,医保基金监管成效凸显。截至目前,全市累计查处医疗机构违规764起,追回医保基金总额9830.3万元,行政处罚60.17万元；约谈医疗机构39家。查处金额位居全省前列,省局两次发函市政府予以通报表彰。
据了解,2019年,市医保局坚持把宣传教育和专项治理作为打击欺诈骗保、维护基金安全的重要手段,管好人民群众“救命钱”。3、4月份,该局首次对欺诈骗保行为进行“亮剑”,在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金集中月专项行动,聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为,组织开展定点医药机构县区联动稽核行动、2018年度全市二级以上医疗机构医疗费用专项审核行动、定点零售药店规范经营签约行动。为进一步加强医疗保障基金监管,我市紧接着开展了“三大专项治理”活动。5-7月份市县区统一行动,开展特殊困难人员无序就医专项治理活动以及五类异常数据专项核查活动,对疑似分解住院、疑似问题票据、疑似诱导住院、疑似重复报销和疑似降低入院指征等五类数据进行重点核查。开展三大“飞检”费用核查。开展对省、合肥市区35家医疗机构医保行为专项稽核行动,配合省局对我市4家二级以上医院飞行检查和对出省飞检以外的全市12家二级及以上医院开展延伸式“体检”活动。尤其是对合肥市区的35家医疗机构医保费用开展专项核查,开全省跨市异地稽核先河。
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