超声引导下的神经阻滞减痛又减负
皖西日报
作者：任宣 宋金婷
新闻 时间:2019年09月16日 来源:皖西日报
本报讯(任宣 记者 宋金婷)日前,市人民医院麻醉科与骨科联合协作,为膝关节置换患者术后即刻行走提供完善镇痛,以促进患者快速康复。
近年来,临床麻醉领域正朝着精确化、智能化、信息化、可视化的方向发展,其中可视化技术已深入麻醉操作、辅助治疗、麻醉监测与诊断的多个方面。超声以其无创、定位精确的优势成为麻醉科医生的“第三只眼”,超声引导下的神经阻滞定位准确,提供安全、并发症少的手术麻醉,以及更完善的术后镇痛。同时,麻醉科逐步开展床旁超声,判断胸腔、心包、腹腔以及盆腔有无积液,为手术争取时间。
今年70岁的刘老伯,两年前感觉双膝关节疼痛不适,近一个月来症状明显加重,甚至影响行走,左侧较右侧严重。经保守治疗无明显效果,经X线检查示:双膝关节骨性关节炎,为求进一步治疗,刘老伯慕名来到市人民医院骨科寻求治疗。
手术前骨科、麻醉科、手术护理团队、病区护理团队共同探讨患者的详细情况,拟为刘老伯在“快速康复流程”下实施“左侧膝关节双间室置换术”。
手术开始前,由麻醉科超声引导下神经阻滞团队为患者实施神经阻滞+全麻,骨科团队尽量减少止血带使用时间,以减轻术后患肢肿胀和神经压迫等不适症状。
术后,刘老伯很快就苏醒,稍作休息后,在手术室里就可以在助行器的辅助下行走锻炼,整个过程十分顺利,手术部位予以冰敷减轻肿胀和疼痛,术后第四天康复出院。
据了解,膝关节骨性关节炎在早期表现为关节活动时隐痛,随着病情进展,疼痛加重,人工膝关节置换术能有效根除晚期膝关节病痛,极大提高患者生活质量。膝关节置换术后的功能恢复依赖于术后早期锻炼,由于膝关节神经分布复杂,术后充分镇痛显得尤为重要,此次为刘老伯实施膝关节周围神经阻滞加静脉自控镇痛,让其在不痛的情况下术后即可行走,真正实现快速康复,而超声引导下的神经阻滞俨然成为加速康复的助推器。
目前,市人民医院开展超声引导下舌咽神经阻滞、喉上神经阻滞、椎旁神经阻滞、胸神经阻滞、腰丛阻滞、骶丛阻滞、躯干筋膜间隙阻滞以及各项外周神经阻滞等。
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