今后看病可挂“护士号”
本报记者 齐盈娣 实习生 管映琪
皖西日报
作者：
新闻 时间:2019年09月02日 来源:皖西日报
在不少人眼里,护士也许还是“打打针、发发药”的代名词,忙来忙去不过是为医生“打下手”。但随着医疗专业越来越专科化,“白衣天使”正朝着更加专业化的护理专家转变,从事相当一部分独立的诊疗工作。在六安市中医院,就有这样一个PICC护理门诊。坐诊的护理人员以专业的护理知识和优质的医疗服务将护理门诊打造成为医院的又一个特色品牌。
日前,在六安市中医院PICC护理门诊,金安区双河镇的胡女士仅用了10分钟就完成了PICC导管的维护。胡女士今年63岁,患多种慢性病将近三十年。卧床不起,语言表达很差,也不能吃东西,就连张口都困难,需要长期输液才能维持生命。由于输液扎针次数过多,血管受损导致胡女士胳膊已经很难找到通道继续输液。去年年底听说六安市中医院可以做PICC置管,就赶紧来做了。
当天,坐诊的专科护士为胡女士完成了PICC导管的维护。观察患者PICC置管部位情况,轻轻揭开固定导管的透气敷贴,擦除表面胶痕,消毒,更换敷料和肝素帽,冲洗导管……整个过程用了10多分钟。看着手臂上被精心维护过的导管,胡女士老伴赞叹道:“还是咱们这的护士技术好!护士坐门诊,并不比医生差!”
说到这里,大家可能对PICC不太了解。“PICC是由外周静脉穿刺置入,导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管。主要适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、胃肠外营养治疗、外周静脉条件差的患者。”据六安市中医院PICC护理门诊护士长万玉莉介绍,很多药物在进行外周静脉输液的时候,由于其特有的药物理化性质,会引起诸如静脉炎、及药物外渗的风险,一方面造成了患者反复静脉穿刺的痛苦及医疗费用的增加,另一方面,患者血管也遭受了不可恢复的破坏,严重影响了以后的药物输液治疗。采用PICC置管,患者只需预先在上肢的血管内“埋下”一根细长的优质软导管,就可以免受反复扎针之苦,也不会因输入刺激性强的药物而感觉疼痛,还可以起到保护血管的作用。导管穿刺成功后,可以保留7天至1年左右的时间。病人可带管在家或上班,不影响日常生活,但每个星期都必须进行一次导管的维护。
“PICC置管要求专业技术特别强,我们有专业的护理人员,随时可以给病人提供帮助,迅速为其建立静脉血管通路,为治疗提供保障。PICC穿刺的操作在病房或是护理门诊就可以进行,不需要去手术室操作。整个穿刺过程,病人只需要躺着或坐着,保持放松状态。”万玉莉表示,该院自2018年12月单独成立PICC护理门诊后,全院置管的数量同期比增长了近3倍,置管成功率几乎达到100%,置管后也没有出现并发症。
为了更好地护理患者,医院还建立了一个PICC患者群,参与的主要是在六安市中医院PICC门诊护理人员、置管的和维护的患者。专科护理人员会定期在群里推送一些如何换药、怎样维护的视频,指导下级医院给患者换药和维护。如此一来,患者可以直接在当地医院换药、做治疗,不用往来奔波。患者在家中遇到什么情况,也可以在群里发消息咨询,专科护理人员会给予及时回复。
为了随时了解病人情况,PICC门诊护士还会对在治疗间隙出院还带着PICC导管的病人进行随访,两周至少打1次电话询问。“在回访过程中,病人向我们反映置管以后方便多了,不用天天打针了。拿化疗病人来说,化疗前置PICC导管,化疗整个周期结束拔管即可。这样不仅不用天天打针减少痛苦、保护血管不受化疗药物伤害,同时也避免了外周化疗引起局部疼痛、静脉炎、外渗后局部溃烂等并发症。”万玉莉表示,“我们既治疗病人,也要保证病人的生活质量。”
PICC专科护理门诊的设立,不仅满足了本院置管患者的日常维护,而且方便了皖西地区的PICC带管患者。合理的流程,规范的管理及良好的维护,大大减少了各种并发症的发生,延长了导管使用时间,减轻了患者的痛苦,满足了出院患者需要延续护理服务的需求,为专科护理的发展奠定了坚实的基础。
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