按全国重性精神疾病患病率为10‰,据此推算,我市有重性精神病患者约5.68万人。其中能得到规范、有效治疗的重性精神疾病患者还不到三成。重性精神疾病患者发生暴力行为和自杀行为的危险性远高于正常人群,对患者本人、家庭和社会都可能造成严重后果和沉重负担。六安市2016年统计上报涉警精神病患者1000余人。由此可见,对危害社会、家庭的重性精神病患者的管理与治疗关系到社会稳定、人权保护等问题,亟待妥善解决。
(一)卫生人才队伍建设应进一步加快
重性精神疾病管理治疗项目实施以来,通过各单位的共同努力,已经建立了一套行之有效的管理和技术体系,但随着公共卫生均等化服务的加快实施,现遇到卫生技术人员数量不足的瓶颈问题,因此,应对完成此项工作所必需的各级防治人员实行“三定”(定岗、定编和定责),进一步加快专业人才队伍建设,为重性精神疾病管理工作的深入开展构筑人才保障。
(二)制度建设和宣传教育需进一步加强
多部门合作是做好精神疾病预防控制工作的基础,但目前在工作落实和职责分工中仍存在一些不明确之处,公安、民政、教育、卫生行政,以及疾控、县乡医疗机构在项目分工中职责部分存在交叉和空白。建议在政府的领导下,开发与运用多系统合作的协调机制,卫生医疗、项目办主动与公安、民政、残联等部门联合,全面推行精神卫生工作的各项措施。广泛动员社会力量,加强精神卫生宣传、健康教育、普及心理健康和精神疾病的防治知识。
(三)重性精神疾病管理治疗保障制度需进一步健全
我市尚无健全的针对重性精神疾病管理治疗的保障制度,导致部分精神疾病患者因无力支付治疗费而无法得到及时有效的医疗救治。精神卫生问题仅仅依靠卫生部门是有限的,医院对于无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人的“三无”精神病患者、生活困难的重性精神病患者、肇事肇祸倾向的精神疾病患者以及流浪乞讨的精神病患者,由于医疗救治经费问题无从落实,这些特殊的精神疾病群体,有的经过治疗后仍无法返回(遣返)而占用医院床位,有的是需要较长时间住院治疗而又没有经费保障,这使得精神疾病医疗机构不能正常运转,病人得不到有力救治。建议在医保、新农合、民政救助等领域建立长效机制解决这一问题。
(四)资金扶持力度需进一步加大
六安市处于大别山区,居民居住分散、交通不便,排查、随访难度较大,重性精神疾病患者管理成本相对较高,因此建议资金扶持力度进一步加大,确保我市重性精神疾病管理治疗项目有序开展。