本报记者 单姗 黄雪彦

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　　本版照片除署名外均由崔应江摄。

　　儿科医生有多忙?

　　坐诊前不喝水

　　3月14日上午8时20分，记者来到城区儿科接诊量比较大，也是省、市重点学科的六安市人民医院儿科中心，这时，接诊中心已经来了20余名家长和孩子，导诊人员告诉记者，儿科从上午7时以后就可接受挂号。这段时间气温不算低，门诊量相对平稳，前段时间天气寒冷时，门诊、输液大厅还有病房都是爆满。

　　记者注意到，在儿科，很多稍大些的孩子有1——2名家长陪护，而偏小些宝宝的陪护家长有3——4名，甚至更多，除了父母还有祖父母。在输液大厅，诊疗台前围满了正接受问诊的家长和孩子，配药室里两名护士正根据医嘱进行配液，穿刺室内，正在进行头皮穿刺，“宝贝真勇敢，不哭，阿姨会慢慢的哦!”一边是哭闹的孩子，一边是紧张的家长，护士神情专注，仔细寻找适合的静脉，终于，一针下去，有回血，穿刺成功，家长才长长舒了一口气。

　　儿科中心普儿病区的护士长朱红梅告诉记者，普儿病区有13名护士，医生9人，50张床位。由于孩子发病有很强的季节性，天气寒冷时，是收治病人的高峰期，病人最多时，走廊上都是病床。为了多收治病人，病区将一间大房间改为大病房，可以放置10张病床，“人多时，加上孩子哇哇哭闹，我们这就像春运时车站的候车室一样。”

　　“孩子哪里不舒服?”“几岁了，不舒服时间多久了?”“来，张开嘴巴，让我看看。”“可以去药房拿药了，注意不要吃凉的和甜的哦!”虽然下午门诊是两点半开始，但儿科中心主任韦红通常都会提前一、二十分钟到达诊室。3月14日下午，记者见到市人民医院儿科中心主任韦红时，她正戴着蓝色医用口罩，认真接待每一位患者。

　　“这段时间主要是患呼吸道和消化道疾病的小朋友比较多，近期由于气温渐暖患者不算太多。”虽说患者不是非常多，但也是络绎不绝，通常这个小患者和家长还未走出诊室，等在外面的家长和孩子就已经进来了。检查、开药、填写病历，做一些必要的口头嘱咐，一直到家长出门拿药，这还不算结束，即使药房已经将用药量注明清楚，但家长们还是不放心，常常还会再来问医生。记者注意到，有一个小患者的家长在拿过药后又来来回回3趟，问药量、问孩子身体情况等，韦红都耐心予以解答。韦红笑着说，现在的孩子是全家人的“心尖儿”，来治病时，家里的爸爸妈妈和爷爷奶奶一起陪同，每个人都有各种问题要问，需要医生一个个解释说明。

　　韦红告诉记者，自己坐门诊时，平均每天要看80余个病人，最高峰时，看过110个病人。“只要我坐门诊，上门诊前我都是不喝水的，也不带茶杯，因为根本没时间去卫生间，3分钟要看完一个病人。现在拿我们儿科病房来说，按照国家规定，儿科医生与床位比应该是1：3，而我们现在是1：10，有时更高。儿科医护人员的工作量大。”据了解，市人民医院儿科一年的出院病人占全院的五分之一左右，他们一直在超负荷工作着。

　　儿科医生为何缺?

　　工作负担重 家长不理解

　　儿科医生告急是全国普遍存在的问题，韦红认为，有3点原因：风险大、工作强度大、收入少。韦红不仅是市人民医院儿科中心主任，也是安徽医科大学硕士研究生导师，她告诉记者，医院现在招聘临床学科医生时，学历条件是研究生。但儿科，本科医学生也可以参加应聘。“为什么呢?是因为儿科要求低么?肯定不是。因为招不到那么多儿科方向的研究生。”韦红说，在带研究生的这些年，她发现，报考医学研究生的学生中，第一志愿填报儿科的非常少，很多人是因为其他热门学科分数不够，为了能录取，改报儿科。

　　说起护士们的工作状态，有着16年儿科护理经验的朱红梅也深有感触：“儿科护士培养周期很长，工作量大，就拿穿刺来说，患儿年龄小不配合，一次穿刺后保留时间短，常常需要反复穿刺，所以工作量和压力非常大。”朱红梅告诉记者，一名护士从护理专业毕业后，首先要轮转一到两年，定科分到儿科后，由于面对的都是小宝宝，在实际操作中，特别是小儿的头皮和静脉穿刺，技术要求更高，没有3——5年的时间，很难做到得心应手。“给小朋友的静脉穿刺绝对是个技术活儿，孩子的血管非常细，加上易哭闹，对护士的穿刺操作技术和心理素质要求很高。一个孩子扎针，身边可能围着几个视之为‘至宝’又心急如焚的家长，有的新护士胆子小，心理素质差些，可能扎好几针才成功，这时很可能会遭到家长的不理解，甚至责骂。而且，孩子不像成人那样配合治疗，穿刺后经常鼓包，所以护理一个小朋友的工作量是成人的2——3倍，工作量很大，家长要求也很高，所以，儿科护士要有很好的心理素质和抗压能力。”

　　记者了解到，由于儿科护理任务繁重，工作压力大，收入低，很多护士在定科时不愿来儿科，也有的护士承受不住压力辞职。“去年8月，我们儿科曾定科一批新护士，不到半年时间就辞职了两人，其中有1名护士是护理本科专业，平时文静，胆子小，给孩子穿刺有时不能一次到位，被家长责骂，偷偷哭了好多次”，朱红梅说，“十几年前，我刚做护士时，也曾出现这样的委屈，我也哭过，但作为儿科护士，成长确实需要过程和时间，希望家长能够多一份理解”。而且随着二胎政策的放开，很多医护人员也选择再生育，这也让儿科医务人员短缺的情况更严峻。

　　我市有多少儿科医生?

　　约占全市医生人数的1/60

　　2月24日，国家卫生计生委就儿科医生的培养和使用等举行新闻发布会。发布会上指出，在我国执业(助理)医师中，儿科医师有11.28万人，占3.9%。我国儿童总数2.26亿，每千名儿童有0.53名儿科医师，与发达国家存在一定差距(0.85-1.3)，与儿童医疗卫生服务需求存在差距。另据《2015年中国卫生统计年鉴》的数据显示，我国平均每1000名儿童只有0.43位儿科医生，也就是说每2300名儿童患者才配备1位儿科医生。随着“全面两孩”政策放开，儿科医疗保健需求将更为迫切。

　　儿科医疗资源与儿科医生的紧缺，是全国性的普遍问题。儿科医生工作繁忙、风险大、待遇不高，导致各大医院出现“儿科医生荒”。记者从市卫计委获悉，目前，就我市而言，儿科医生总体数量较少，主要分布在23家二级以上医疗卫生机构以及7家妇幼保健机构，目前执有医师资格证书的儿科医生约200多人，约占全市医生人数的1/60。

　　据市卫计委医政医管科工作人员介绍，儿科医生紧缺的众多原因中，其中一个很现实的因素就是收入问题，一般来说，在同一个医疗机构，儿科医生收入低于其他科室医生。在现有薪酬体系之下，医生的收入很大程度来自药和医疗器械检查，孩子的用药量小，检查少，相对而言，儿科创收的空间不够大，因而整体收入偏低。再加上医疗对象的特殊性，病情变化快，家长易情绪激动，因此，儿科也是容易发生医患矛盾的科室。

　　解决问题的关键是通过薪酬体制改革提高儿科医生的收入，吸引儿科人才。为此，2016年2月1日，市人社局、市医改办、市编委办、市财政局、市卫计委联合出台了关于《六安市完善公立医院人事薪酬制度改革实施意见》，力争建立符合公立医院特点和人才成长规律、体现岗位绩效和医务人员技术服务价值的人事薪酬制度。

　　与此同时，为了应对“儿科医生荒”，我市目前一直执行国家卫计委和省卫计委相关政策：在医师资格考试中，儿科岗位工作人员通过临床执业医师资格考试实践技能考试后，可以自愿选择加试相应专业内容的加分考试。组织符合条件的医师参加儿科医生转岗培训，通过全面、规范、系统的培训，使受训医师掌握儿科临床技能，具备儿科常见病、多发病的诊疗和操作能力。

　　在采访中，记者还获悉，有的医院像市人民医院、妇幼保健院的儿科病源较多，而有的医院儿科病源并不是很多，韦红建议，可以整合全市的儿科医疗资源，成立儿童医院，资源共享，以利于更好地为全市人民服务。

　　卫计委多举措

　　解决“千儿半医”问题

　　随着“全面两孩”政策的落地，儿科医疗保健的“供需矛盾”正逐渐凸显。《经济参考报》记者从2月24日召开的国家卫计委新闻发布会上获悉，我国每千名0-14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人，低于世界主要发达国家，儿科执业(助理)医师存在较大缺口。

　　据初步统计，我国0-14岁儿童总人数约2.3亿,占全国总人口数的18%。医疗机构儿科执业(助理)医师数约为11.8万人，每千名0-14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人，也就是说，目前平均1800多个儿童有一个儿科医生。

　　事实上，儿科执业(助理)医师存在较大缺口，与发达国家存在一定差距，与儿童医疗卫生服务需求存在差距，特别是实行“全面两孩”政策后，儿科医疗保健需求将更为迫切。

　　不仅如此，儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点，长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，儿科医务人员流失较多。据介绍，医疗机构儿科执业(助理)医师日均承担的门诊人次数，是医疗机构其他执业(助理)医师工作量的2.4倍;年均承担的出院人次数是其他执业(助理)医师的2.6倍。

　　为了解决儿科医疗资源短缺问题，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉表示，目前卫生计生委正会同发改委、财政部、教育部、人力资源社会保障部等相关部门研究有关政策措施，共同做好儿童医疗卫生工作。主要考虑采取以下几方面措施：一是完善儿童医疗服务体系。二是加强儿科医务人员培养。三是开展儿童健康管理，促进儿童预防保健。四是完善价格、薪酬等激励机制。

　　焦亚辉表示，当下为缓解儿科供需紧张，卫计委加大了对儿科医生转岗培训、推行分时段预约诊疗以及分级诊疗、远程医疗、对口支援的支持力度。去年底，卫生计生委还召开现场会推广北京儿童医院非急诊预约诊疗、开展分级诊疗和组建医院集团、医疗联合体的经验，期望通过优质医疗资源下沉等做法在近期缓解儿科供需紧张的情况。此外，卫计委还在会同相关部门研究制定有关政策，从全方位体系的建设、人才的培养、增加职业吸引力方面，提出相关的制度和保障措施。

　　来源：经济参考报