告别“跑腿烦” 解决“垫支难”——我市医保便民服务不断“提速”
本报记者 储勇 通讯员 朱业江
“今年到现在,我看病医药费共结算了7次,一次都没有‘两头跑’,也不需要我再事先垫付了,这‘一站式’服务真是贴心!”说起从去年开始推广的城乡居民医保“一站式”结算服务综合改革,金安区城北乡贫困户沈玉成竖起了大拇指。
沈玉成患有脑梗塞,需要常年治疗。今年初他又被查出胃癌后前往合肥治疗。“之前有新农合、大病医保等各种医保政策帮助,但由于未实行联网结算,住院时需要先垫付一笔不少的费用,出院时才能回来报销。每次我都要找亲戚朋友借钱,既麻烦还要担人情。”沈玉成说,今年至今他住院花费了9万余元,除了自付1万元之外,再没掏一分钱,也没有来回奔波报销的辛苦。
市医保中心主任张涛告诉记者,为解决参保群众的“跑腿烦”和“垫支难”问题,我市从去年起开始城乡居民医保“一站式”结算服务综合改革,在全省率先开通城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和健康兜底保障“一站式”结算服务平台。“平台‘上线’后,参保群众出院结算时只需付清自付部分,享受的基本医保、大病保险、医疗救助及贫困人口涉及的健康脱贫兜底的待遇通过平台即可直接结报。”
据介绍,在此基础上,为了解决各县区医保政策待遇、业务流程、经办管理、结算方式不一致,导致参保人员在咨询政策、办理出入院手续时不便的“老大难”问题,去年我市启用了金保工程社保核心平台三版信息系统,实现了全市统一一个参保就医数据库、使用一个软件系统、持一张社会保障卡就医结算,彻底解决了这一“老大难”问题。
“这也为我市顺利接入全国异地就医结算系统奠定了基础。”张涛说,从去年7月份开始,我市成功对接全国异地就医结算系统,这为异地就医的参保患者带来了“福音”。“只要通过电话备案、医院备案、传真备案等方式,参保人员异地就医费用结算就像在本地持卡就医一样,只需要交付自己负担的费用,报销的费用由医保经办机构定期与定点医疗机构结算。”
对此,市民朱阿姨对此深有体会。2017年她被查出患有乳腺癌,她选择前往上海的一家医院治疗,“我得的这个病每隔十来天就要住院治疗一次,来来回回跑我哪里折腾的起呢。”朱阿姨告诉记者,从去年到现在她共结算20多次,每次只需要事先用电话进行备案,费用就直接报销结清了,根本没有“跑腿”和“垫支”的烦恼。
“群众的需要,就是我们改革的方向。现在全国各级都在倡导‘放管服’,我们医保系统直接面对数以万计的参保群众,理应走在前列,这样才能让参保群众更便利地享受医保福祉。”张涛告诉记者,通过不断的努力,如今我市城乡居民基本医疗保障不仅政策统一,还实现了参保范围、筹资标准、保险待遇、医保目录、医保协议管理和基金管理“六个统一”,参保群众的“跑腿”和“垫支”问题不复存在了,还大大提升了经办服务效率,医保结算办理时间缩短到了5分钟。
据了解,今年1-7月份,六安市非贫困户住院335161人次,费用238090万元;贫困户住院105109人次,产生费用48320万元,全部纳入了城乡居民医保“一站式”结算服务。