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　　试点先行：让村医吃上“定心丸”

　　六安市针对村卫生室及村医现状，对乡村卫生服务一体化改革进行了大胆探索和有益尝试。2017年4月，以金安区城北乡为试点，率先创新实行“四制”管理。按照公开公平公正的原则，由城北乡卫生院核准核实在岗村医资质类别情况，对具备乡村医生以及以上资质的村医实行村卫生室人员聘用，明确岗位责任、权利和义务，同时核定基本工资、落实养老保险等进行大胆的探索尝试。2017年11月，市政府正式印发《关于创新村医管理机制深入推进乡村卫生服务一体化工作的实施意见》，在全市范围内推广“六制”管理。该管理模式的成功实施，拾回了村医的认同感、归属感、幸福感。

　　“每月领打卡工资，政府帮我们交养老保险，现在没后顾之忧了。”3月6日下午，在金安区城北乡丰塘村卫生室内，54岁的村医张信福与前来测量血压的村民聊天时，乐呵呵地说，当了29年的村医，如今身份得到了认可。像张信福一样，自六安市探索实施“乡村卫生服务一体化”改革以来，全市5262名在岗村医，他们都已经享受或者正在逐步享受着“乡村卫生服务一体化”改革带来的福利。

　　像张信福这些几十年来从事村医的人们，从以前的身份尴尬，待遇全无，摇身一变成了“吃公家饭”的基层医疗服务人员。张信福算了一笔账：自己工龄29年，每月是290元，村卫生室长每月100元，执业助理医师每月750元，合起来一个月的基本工资是1140元。如果在公共卫生服务、家庭医生签约服务等方面通过城北乡卫生院的考核，还能拿到一笔绩效工资。另外，由于年龄超过50周岁，政府按照每年3000元的最高标准为其缴纳了养老保险。加上村民看病的基本诊疗收入，一年算下来收入5万元不成问题。

　　“现在政策好了，收入有保障了，养老也无后顾之忧了，我们村医可以放下包袱，为村民提供更优质的卫生服务，全身心投入到健康脱贫中去。”张信福说起改革带来的变化，满满的都是幸福感。

　　据金安区卫计委副主任凡正立介绍，为了推动乡村卫生服务一体化工作开展，区委、区政府高度重视，将村卫生室建设、村医基本工资和养老保障纳入区财政预算。2017年，区政府新增投入资金2000余万元，2018年区财政预算安排资金3000余万元用于该项工作。

　　村医的未来在何方?

　　目前，六安市的乡村卫生服务一体化改革初见成效，几个县区均已将“六制”规定的政府投入列入了2018年财政预算，仅村医养老保险和基本工资支出就将近亿元。“六制”管理实施后，村医的收入将明显提高，养老问题也将解决。但是，如何从根本上解决村医政策落地“最后一公里”问题，仍旧是关键。

　　2017年底，省政府发展研究中心和市卫计委相关人员就我市乡村卫生服务一体化改革的做法进行了专题调研。课题组建议，一是健全补偿机制。建议一方面通过政府购买服务获得补偿;另一方面可采取基本工资专项补贴等形式给予定额补偿。二是完善保障机制。建议允许探索灵活多样的保障形式，落实村医养老政策，适当提高退出村医生活补助标准。三是加强教育培训。建议针对村医队伍专业知识不系统、碎片化特点，注重加强村医队伍的系统性培训。探索与高等医学院校合作，培养3年制高职免费定向医学生，毕业后到村卫生室执业。四是优化服务设施。建议结合乡村振兴战略的实施，加大乡村卫生基础设施改善力度。五是强化管理考核。建议完善绩效考核制度，根据村医服务总量、质量、效率和群众满意度等指标，建立综合评价体系。

　　“我市将按照深化医药卫生体制综合改革的总体部署，坚持保基本、强基层、建机制，创新村医管理服务模式和激励约束机制。重点从人员引进培养上下功夫，着力改变村医缺乏现状;从落实工资养老上下功夫，着力提高村医收入待遇;从村卫生室标准化建设上下功夫，努力改善群众就医环境。力争到2020年，基本实现村医队伍结构合理、人员待遇保障、执业环境优化，基本建成一支素质较高、适应我市农村基层需要的村医队伍。”作为课题组的成员之一，市卫计委基层卫生科科长程志刚表示。