葛卿

　　公立医院在国家深化医疗卫生体制改革的大背景下，应通过确定全新的符合医改和时代要求的发展思路，充分利用国家新的政策和财政优势，尝试以下改革措施，建立全新的医院管理模式，把公立医院从原来被动的接受改革，转变为主动的适应改革和成为区域医疗卫生体制改革中的“领头羊”和“发动机”，从而确保公立医院能够在改革大浪潮中保障自身的活力。

　　(一)建立并推进ERP系统

　　ERP系统是物资流、资金流、信息流统一的信息化工程，作为先进的管理思想与手段的集合体，在医院应用中，能给医院带来经济效益和管理水平的提高。在经济效益方面，医院在应用ERP系统以后，通过采用先进的管理模式和方法，提高自身综合管理水平，降低库存，减少库存管理损失，优化用人用工方法。管理水平方面，改变传统的管理模式和工作业务流程，形成整体观念、服务观念、效益观念、社会化观念等新观念。

　　(二)建立全院的工作量化机制和流程分解协作机制

　　医院对医院整体工作流程进行详细的分解、评估。然后按照科室为单位将工作量和工作流程进行科学、合理的设置、调配，达到让每个人的工作量减少而工作效率提高，避免重复和无效的工作流程，避免科室与科室之间出现互相推诿、合作时主次不明等问题的发生。

　　(三)建立完整的医院信息系统

　　应对原有的HIS系统进行全面的升级改造，建立并健全一个真正意义上的现代化医院信息系统。此系统有以下特点：

　　第一是该系统将真正的包括医院的方方面面和所有角落，而不是像以前一样仅仅是把重点放在临床的门诊和住院科室方面，全新的信息系统将与全院的每一个科室的每一台电脑连接，而全院所有职工都可以登录该系统进行日常工作。

　　第二是全新的系统网络将把所有科室和职工有机地结合在一起，通过信息的实时上传和下达功能，职工们进行网络交流、沟通、联系，进行工作的协调配合。医院领导班子可以直接通过网络发布工作任务，而职工也可以直接向上级反馈工作情况。

　　第三是全新系统和ERP系统接轨，对物流管理、固定资产管理等真正实现信息化管理，把医疗机构的真实运营情况反应清楚，对整个ERP系统进行宏观上的调控，从而对医院的管理运行分析以及实施管理起指导作用。

　　第四是与财务系统接轨，可以掌握医院财务情况，出入收支、负债、盈利等等。避免了以前繁琐的财务汇报程序，同时也方便医院财务科对本科室的工作进行深化、改革，提高财务工作的效率。

　　第五是全新的信息系统将实现医院动态的信息化。此项功能是全新的医院信息系统的重点，它将把上面的几个功能和优点进行整合、梳理，最后生成报告式的信息供医院领导班子参考。

　　(四)改革全院的管理机制

　　在ERP、信息等系统建立并运行成熟的情况下，对全院管理机构进行改组、重置。对于临床科室，将进行进一步的科室功能细化，使每个科室都有各自的特点，同时把关系相近互相关联的科室联系到一起，使之在业务、技术上做到相互促进。

　　对于行政部门，将打破以往的单独科室设置。除个别确实需要保持独立的部门以外，其他的部门全部撤销。转而成立数个大型的功能明确的大部门。全新的管理体系将打破原先单独科室单独负责的格局，把原来的单独科室整合起来，借着全新信息化系统的帮助，实现功能的统一，降低医院的运行成本，全面提升医院的运行效率。

　　如果把改革后的医院比喻成一个人体，那么全新的信息化系统就是人体的神经网络，起到上传下达、协调运动的功能，其他系统就是一个个负责消化、呼吸等功能的器官，而全新的管理体制就是骨架，它把神经网络、各个器官都组装、联合起来，而领导班子就是大脑，通过管理体系和信息化系统对整个医院进行领导。整个医院所有的改革项目都是相辅相成的，只有全部完成并组合好了才能真正发挥出作用。

　　(作者单位：六安市人民医院)