王琪 本报记者 单姗

　　肝胆疾病是常见病、多发病。在很多人印象中，肝胆疾病在临床上治疗效果差，疾病反复发作，病人死亡率或致残率一直较高。正因如此，肝胆疾病不仅关注度高，如何攻克治疗，减轻病人痛苦，是许多医生一直追求的目标。日前，记者来到六安市第二人民医院肝胆外科进行了采访。

　　市二院肝胆外科成立于2011年4月，经过六年的发展，现在肝胆外科共有医师9人，其中副主任医师2人，主治医师4人，住院医师3人，科室共有护理人员12人，10名本科，2名专科，其中主管护师3人，护师6人，护士3人，科室已形成合理的人才梯队。肝胆外科是普外科的二级学科，市二院普外科为安徽省重点特色专科，主要开展普外科手术，目前能开展普外科一到三类手术和部分四类手术，大部分手术都开展腔镜技术。按照医院发展规划，肝胆外科的发展方向是肝胆胰疾病的诊断和治疗，目前正按照三甲医院技术项目开展业务。

　　本月中旬，肝胆外科接治了一名高龄胆道结石病人，说起结石手术，很多人认为是普通手术，难度不大，但是这例病人非常特殊，二十年前做过胆囊结石手术，十年前做过胆总管结石手术，“只要做过腹部手术，肯定会有粘连情况，这位病人做过两次开腹手术，因此，她腹部的粘连程度特别严重，腹腔粘连严重手术时容易损伤其他脏器，从术前检查看，胆总管完全被结石堵塞，这样的病人无法进行微创，只能开腹手术，而这类手术难度高，达到四类，而且风险大”。凭着多年来的丰富经验，张乔迁顺利为这位腹部粘连严重的病人进行了开腹术，术后病人恢复很好，顺利出院。

　　张乔迁是肝胆外科主任，也是省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员，六安市医学会外科学分会委员，六安市医学会腔镜及微创外科学分会常委，六安市医学会创伤学分会常委，皖西卫生职业学院副教授。先后多次在安徽省立医院进修普外科、微创和胆道镜技术，能独立开展普外科II—IV类手术，如肝胆手术、甲状腺手术、胃肠手术、各种肿瘤手术等。在肝胆手术及重症胰腺炎的治疗上有独特之处，普外科急危重病人抢救经验丰富。

　　除了功能性疾病，肝胆外科还经常会收治一些车祸伤或高处坠落造成肝胆受伤的患者。不久前，一位五十多岁的病人因为电锯外伤，造成开放性腹部外伤，右肝出现二十公分的破裂，通过急诊科的抢救，病人并紧急送往手术室，张乔迁协同肝胆外科人员立刻为病人进行了肝破裂修补术，目前，患者转危为安，情况稳定。

　　当记者问道“脏器如何修补”时，张乔迁笑着说：“当然是用手术针线来修补啦，就像缝衣服一样，但是内脏器官和我们皮肤的结构组织不一样，打个比方，肝脏就像豆腐一样脆弱，可想而知，这可比一些外伤皮肤上的缝针难得多哦”!

　　市二院肝胆外科主任张乔迁告诉记者，目前，科室的发展方向是以“微创治疗”为主，“以最小创伤获取最佳康复”已成为现代外科追求的目标。其中，腹腔镜胆道镜技术是该科室特色，腹腔镜胆道镜联合胆总管探查术为市二院特色技术，在市内领先。另外我们将来的方向重点是肝胆胰肿瘤的手术和介入治疗。

　　人体的胆囊和胆管都会有产生结石的可能，胆囊长了结石，可以切除胆囊，不会对患者的日常生活带来较大影响。而与胆囊相通的胆管长了结石，必须将胆管中的结石取出来再缝合，这本身就对患者身体造成了危害，且伤口愈合时间长，术后也可能再生结石。更令人担心的是，以往的传统取石手术只能凭借医生的经验和感觉进行“盲掏”，很有可能造成取石不净，数月后胆道再长结石，对身体造成再次伤害。为了减轻患者的痛苦，提高治愈率，目前，市二院肝胆外科使用的是电子胆道镜取石术，这种手术属于微创范畴，安全，创伤小，并发症少，是当前治疗胆道术后残石最有效的方法。

　　在电子胆道镜取石术中，医生通过胆道镜上的探头装置，可以直接看清胆道内的病变，从电子胆道镜中还可以放入取石网、活检组织钳、细胞刷和冲洗管等器械，对诊断和治疗许多胆道疾病有很大的帮助。以往，在传统的胆道手术过程中，手术难以到达肝内深部胆管，医生无法直观地看到胆道内特别是肝内胆管的具体情况，只能用探条等间接地探查胆道是否有梗阻、狭窄等，也很容易遗漏某些微小的病变，而在手术过程中通过电子胆道镜插入胆道，能直观地看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目，再通过相应的胆道镜器械完成取石、取虫、组织活检、注药、冲洗等操作。这样就能避免或大大减少胆管残石、降低术中漏诊率、简化手术，减轻手术创伤，对病人的治疗及术后恢复都非常有益。胆道手术的病人，在手术结束时，要在胆总管内放一根T型管，以引流胆汁。术后经T型管窦道电子胆道镜取石，为治疗残余胆道结石开辟了新境，亦可以通过胆道镜治疗术后胆管狭窄等多种疾病，可使多数病人免除再次手术的痛苦，做到对结石的“精准打击”。