本报讯(龚玉勇)市第二人民医院结直肠肛门外科是一个以普外科为基础，结直肠肛门外科为发展方向，各类腹腔镜微创为基础治疗手段的普外科特色科室。

　　在经历了各类腹腔镜外科手术的探索、历练、成熟的发展阶段后，最近，各类疝的微创手术治疗发展成熟，已达到全市领先水平，在临床上各类疝的治疗均取得突破性进展，如腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、闭孔疝、腹壁疝、双侧疝、复发疝、腹部切口疝等均可采取TAPP(腹腔镜经腹腹膜前修补术)、TEP(腹腔镜全腹膜外修补术)、无张力修补术、小切口疝高位结扎术等均在治疗范围内，而且具有伤口美观，损伤小;术后恢复快，住院时间短;术后疼痛轻;并发症低等特点。

　　一周前，市二院结直肠肛门外科收治了一位直肠原位癌的老年女性患者，考虑腺瘤及原位癌的可能性较大，为避免患者行大手术治疗带来的较大创伤，经过反复综合考虑，决定为患者行经肛门内镜显微手术(TEM手术)+术中冰冻快速病例检查，经过细心的准备，手术顺利完成。

　　TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，由德国医生Buess和Mentges于1980—1983研发，1983首次应用于临床。TEM通过一种特殊设计的直肠镜，把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来，直肠镜直径4cm，轴长分12cm和20cm两种，以适应不同部位的病灶，通过固定装置固定于手术台。TEM和传统的经肛门手术相比，能达到直肠中上段部位，组织结构辨认准确，器械操作不受阻碍，能避免由于重叠缝合引起的肠腔狭窄。另一个优点是肿块完整切除不破碎，避免了肿瘤的污染，同时，也避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，术后活动不受限，恢复快，手术时间、出血量、术后镇痛及平均住院时间显著小于经腹手术。