本报讯(柴涛 记者 储勇)为加强和规范基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理,提高服务质量,确保医保基金安全,日前,市人社局组织市直及金安、裕安区医保中心联合对城区内136家“两定”机构进行了年度考核。
此次考核对城镇医保定点医疗机构和定点零售药房的服务资格和2015年履行医疗服务协议情况进行同步考核,采取自查和考核组实地检查相结合的方式进行,重点检查是否存在分解住院、挂床住院、重复检查、搭车开药、冒名住院等违规行为。
在检查中,考核组发现,绝大多数“两定”机构均能严格按照医疗保险有关政策提供优质医疗服务,各项管控指标均在正常范围,但仍有部分医疗机构存在放宽住院标准、套餐检查、重复用药、违规记账等现象。例如:某基层医疗机构住院患者二次返院率达到30%以上;某二级医院职工医保住院患者的CT检查使用率超过90%;某些医院将丹参酮ⅡA、丹红注射液等中成药作为“万能神药”,滥用现象较为严重。