金寨县强化医保监管严防骗保

  本报讯(记者 储著坤)随着补助标准和保障水平的提高,群众得到了更多实惠,为防止不法分子用假发票、假资料等骗取医保基金。金寨县医保监管坚持“预防为主、有票必核、有假必查”的指导思想,强化核查,严打骗保行为。

  该县从制度上实现医保核查全覆盖,从措施上加强大额住院发票查处,做到“防堵”与“稽查”结合。参保患者到结算大厅报销县外住院次(均)费用在两万元以上的,一律查询收治医院固定电话(医保办、结算办),再通过固定电话用“住院号”核实住院病人姓名、性别、年龄、医疗费用、住院天数、有无保险补偿等。审核人员还通过甄别发票、病历、费用清单以及询问住院情况等,进一步核查住院的真实性。同时还通过到村卫生室走访村医、到村委走访村干、到户走访知情人的方式进行核查。今年以来,核查大额住院发票覆盖金寨县24个乡镇(开发区)、106个村,通过建立健全住院发票核查机制,加大核查力度,有力维护了医保基金安全,营造了一个稳定有序的医保环境。

 

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