我市赴合肥开展大额医保费用核查

  本报讯(高国标 记者 储勇)10月29—31日,市人社局抽调市、县区稽核人员,前往合肥市,对2017年以来我市参保人员在合肥医疗机构就医现金结算5万元以上费用进行现场核查,共发现有168人次存在入院时间、结算时间、结算费用金额与中心报销金额不符及住院信息查询无果等疑点。

  两天时间里,稽核人员分为6个小组同步展开核查,集中检查了涉及合肥28家医疗机构的2442人次就医信息。重点核实异地就医患者身份、住院真实性、核实医疗费用等信息。同时,抽查了民营医疗机构的部分住院病历,发现个别医院对参保人员存在过度治疗、不合理用药等违规情况。

  针对核查发现问题,专项行动办公室将进行分类汇总,按参保人属地交由所在县区医保中心进一步核查,确保将疑点问题查实查清。对查实的欺诈骗保案件,将按有关规定进行处罚和打击。

  据悉,我市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自9月下旬启动以来,各项工作有力、有序、有效持续推进。下一步,我市还将赴北京、上海、浙江等地开展大额医保费用现场核查工作。

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