本报记者 宋金婷
微创，顾名思义，就是微小的创口、创伤，是在手术治疗过程中只对患者造成微小创伤、术后只留下微小创口的技术，相对传统手术而言，微创手术切口小、创伤小、恢复快、痛苦少，是高科技带来的医学革命。今天，让记者带你一起走进市二院微创外科，一起去了解小创口如何解决大问题。
从间接真相到直接真相
随着外科学理念发生的深刻变革，“以最小创伤获取最佳康复”已成为现代外科追求的目标，正是这一革新理念推动着传统经验外科模式向现代微创外科模式的转变。市二院肝胆外科主任张乔迁告诉记者，他们科室的腹腔镜手术和电子胆道镜技术就是利用微创技术的一大“王牌”。
在电子胆道镜取石术中，医生通过胆道镜上的探头装置，可以直接看清胆道内的病变，从电子胆道镜中还可以放入取石网、活检组织钳、细胞刷和冲洗管等器械，对诊断和治疗许多胆道疾病有很大的帮助。以往，在传统的胆道手术过程中，手术难以到达肝内深部胆管，医生无法直观地看到胆道内特别是肝内胆管的具体情况，只能用探条等间接地探查胆道是否有梗阻、狭窄等，也很容易遗漏某些微小的病变，而在手术过程中通过电子胆道镜插入胆道，能直观地看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目，再通过相应的胆道镜器械完成取石、取虫、组织活检、注药、冲洗等操作。这样就能避免或大大减少胆管残石、降低术中漏诊率、简化手术，减轻手术创伤，对病人的治疗及术后恢复都非常有益。胆道手术的病人，在手术结束时，要在胆总管内放一根T型管，以引流胆汁。电子胆道镜的出现，使T型管成为检查和治疗胆道疾病的又一个通道，经T型管窦道电子胆道镜的应用，为治疗残余胆道结石开辟了新境，亦可以通过胆道镜治疗术后胆管狭窄等多种疾病，可使多数病人免除再次手术的痛苦，做到对结石的“精准打击”。
“以往的传统取石手术只能凭借医生的经验和感觉进行”盲掏“，很有可能造成取石不净，数月后患者又要二次手术，对身体造成再次伤害。而现在不同，可以形象地比喻为我们以前只能间接接触到真相，而现在可以直接看到真相了，更真实，也更精准。”张乔迁告诉记者。
腹腔镜，将医生的手赶出去
今年3月，市二院微创外科团队在陈本鑫副院长及余有声科主任带领下，成功实施了我市首例腔镜下腹白线疝补片修补术，手术方式创伤小，恢复快，减少了患者的痛苦，填补了我市在腹白线疝治疗上的空白。
“腹白线疝极为罕见，约占各类疝的1%，很多医师执业多年都未能见过一例，这是我第一次也可能是最后一次见到这种病例。”余有声向记者介绍，传统的腹白线疝修补术已经有一百多年的历史，具体方式有疝囊高位结扎、加强腹前壁、放置补片修补等，但均要开腹才能进行，患者多存在术中出血多、术后疼痛、住院时间长、伤口恢复慢等痛苦，随着现代微创外科与疝腹壁外科的长足发展，腔镜下疝修补术已经取得重大进展。“腹腔镜真正把医生的手赶出了腹腔，损伤小，疼痛轻，恢复快，术后无明显疤痕，安全美观。”
来自合肥的苏女士曾有两次妊娠史，均行剖腹产，在产后不久苏女士就发现了上腹部有一个“小包”鼓了起来，而每次咳嗽或是鼓腹时都会伴随着一阵阵隐痛，这让苏女士痛苦不堪。经多方打听，得知老家医院微创技术十分了得，于是来到市二院微创外科要求进行微创手术。看到下腹部巨大的竖瘢痕，团队医师紧皱眉头，已有过腹部手术史，能否再次行腔镜手术?没有先例情况下能否成功实施手术?带着疑问，陈本鑫副院长为其进行全面的检查和诊治，与团队进行详细讨论，同意为其行腔镜下疝修补术。历时2小时完成手术，术中设计精细，巧妙避开原手术瘢痕，术后当天可以下床，3天痊愈出院。
小创口解决大问题
“其实微创外科手术与传统手术没有根本的区别，只是手段不同而已，它并不会改变当前的外科医疗原则。”余有声告诉记者，“说得更具体一点，它就是一种创伤小、患者痛苦小、反应轻、恢复快、美容效果好的手术治疗方式，他在各个亚专科方面都可以带来超凡的影响。比如微创与甲状腺手术结合，我就总结了‘七无理念’，即术中无出血、手野无线结、术后无引流、切口无敷料、患者无并发症、颈部无疤痕，现在微创条件下做出来的甲状腺手术效果和以往那就不可同日而语了。”
据了解，市二院微创外科专业覆盖微创肝胆外科、微创胃肠外科及微创疝外科、甲乳外科等，是安徽省重点特色专科，是市临床重点学科，市医学会腔镜及微创外科分会主委单位，业务骨干分别在安医附院、省立医院、省武警医院、上海交大附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、同济大学附属医院、第三军医大学西南医院等进修研修腹腔镜、胃肠镜等微创技术及肝胆胰、胃肠外科，甲乳外科，3人通过亚洲内镜腹腔镜外科学会系统培训并取得ELSA证书。科室多项技术达省市先进水平。其中腹腔镜胆总管探查、腹腔镜疝修补(TAPP、TEP)、腹腔镜小儿疝疝囊高位结扎术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜辅助结直肠癌根治、腹腔镜辅助胃癌根治、腔镜甲状腺手术、腹腔镜与胃肠镜、胆道镜双镜结合手术以及单孔腹腔镜等手术为本地区率先开展，已成为富有特色的皖西地区微创中心。医院还投资引进3D腹腔镜，为提升胃肠等高新手术的微创化、精细化及安全性奠定了基础。