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　　2012年1月1日，我市职工、居民和生育保险正式实现全市参保范围和时间、缴费标准、医保待遇、信息网络、基金财务管理、医疗结算和监管的“六统一”。市级统筹后，参保人员就医购药同步实现“一卡通”。在此基础上，为进一步减轻参保群众大病患者负担，我市还相应出台城镇参保人员大病保险办法，使职工和居民大病保险平均补助比例分别达到60%和50%。

　　市级统筹政策的实施，参保群众真正实现了同城同政策、同城同待遇，解决了监管上出现“真空”、结算上出现“死档”等老问题，同时，极大地减轻了群众垫资负担，参保群众各项待遇保障也提高了。在城镇职工医保方面，住院报销比例和最高支付限额提高了，大病救助最高支付限额缴费年限限制取消了，慢性病病种和限额补助标准增加了，医保报销范围扩大了，灵活就业人员还有了生育补助。城镇居民医保方面，统筹后，在三级、二级、一级医院报销比例平均提高15个百分点。此外，还增加了新生儿落地参保政策，未成年人意外伤害、参保城镇居民普通门诊统筹和符合规定的生育补助也纳入支付范围，困难群体的住院起付线还可享受倾斜政策……

　　医保并轨，打破“樊篱”实现均等化

　　城乡医保并轨前，我市新农合和城镇居民基本医疗保险的独立运行，分别由卫计部门、人社部门管理和经办，由于制度政策不统一，城乡居民待遇斐然不同，而且漏保、重复参保、重复报销等现象较为突出。

　　2016年，“关于整合城乡居民基本医疗保险资源并暂行市级统筹议案”被列为市人大常委会“一号议案”，同年4月，我市正式启动城乡居民医保整合工作，决定将城镇居民医保和新农合化二为一。今年1月1月，我市正式打破城乡“樊篱”，在全省率先实现城乡居民医保制度并轨和政策统一。自此，参保人员就医报销不再区分城里和农村，实现了医保待遇均等化。

　　并轨后，原新农合参保居民可报销药品目录范围从原来的1194种增加到2397种，实际报销比例由49%提高到59%。基金“蛋糕”做得更大，共济能力更强，并轨前，城镇居民医保基金规模为4亿元，新农合为22亿元，并轨后达到31亿元。同时，并轨还避免了经办机构和医疗机构信息系统重复建设，有利于提高管理效能、节约政府投入，并从根本上解决了重复参保的难题。据统计，并轨后，共“挤出”重复参保近30万人，减少各级财政补贴1.38亿元。

　　除了实现待遇公平、报销比例提高等叠加效应，城乡医保并轨扎实推进、医保做大做强，提升了群众对医保的信任度，其参保热情进一步提高。2016年，全市城镇居民参保人数为54万人，新农合478万人。今年城乡居民医保制度并轨后，参保人数突破532万人，参保率达到97.1%。

　　健康脱贫，“四位一体”防因病致贫

　　医疗保险的优惠性，不仅是要让参保群众看得起病，更要有效解决许许多多家庭“因病致贫、因病返贫”的问题。没有全民健康，就没有全面小康。在推进脱贫攻坚的关键阶段，发挥医保的健康脱贫功能尤为重要。

　　为更好推动健康脱贫，保障贫困群众就医，阻击“因病致贫”、“因病返贫”，今年初，我市以城乡居民医保并轨为契机，整合经办职能，将城乡医疗救助、健康脱贫兜底全部划归人社部门实施，构建起基本医疗保险、大病保险和医疗救助、健康兜底保障“四位一体”的城乡居民医疗保障体系，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康兜底保障专项资金联动。

　　如今，我市建档立卡贫困人口在就医报销时，在通过基本医保、大病保险、医疗救助综合补偿后，可享受“351”兜底保障;贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，在经“三保障一兜底”综合医保补偿后，剩余合规费用可享受“180”补充医保政策。通过人社部门建立的“一站式”结算信息系统，贫困人口在出院结算时，只需交纳自付费用即可，基本医保、大病保险、医疗救助及政府兜底资金均由医疗机构垫付，彻底告别了垫付资金、多部门申请报销的历史。

　　2016年7月，金安区毛坦厂镇大山寨村粉坊组的夏申龙被诊断患宫颈癌。今年，分别在市中医院和当地乡镇卫生院住院3次，加上门诊治疗，共花费6.39万元。由于夏申龙是建档立卡贫困户，可享受“351”兜底保障，最终她仅掏了5000元，基本医保、大病保险、民政救助、财政兜底共计补偿5.89万元，补偿比例达92.2%。她激动地说：“这要是在过去，我压根不敢进医院。”

　　过去，因病致贫、返贫，成为横亘在脱贫路上最大的“拦路虎”，随着“四位一体”的城乡居民医保体系的建立，以及“一站式”即时结算服务的推出，真正牵住了因病致贫、返贫的“牛鼻子”，让贫困人群摆脱了“缺钱看病难”。来自市人社部门统计，今年前5个月，全市共为4.89万名农村建档立卡贫困人口支付综合医疗保障待遇2.82亿元，有2600人次享受“180”补充医保40.38万元。